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2019年外科学主治医师考试基础知识讲义:围手术期处理之术后主要并发症

来源 :中华考试网 2018-08-12

围手术期处理

三、术后主要并发症

1.术后出血

(1)临床表现:敷料被血渗湿、创口部位明显肿胀,引流量大且为血性液。胸腔手术后从胸腔引>100ml/h,就提示有内出血;>200ml/h连续3小时,就需开胸止血。

(2)预防和处理:预防--术中彻底止血

处理—监测、输血补液、必要时手术止血

2.发热

(1)术后早期发热多为非感染性:血肿吸收,输血反应、药物过敏

(2)术后3~6天发热最常见原因为感染:切口、肺部、泌尿系。

3.呼吸系统并发症

(1)肺膨胀不全:叩击胸背部,鼓励咳嗽和深呼吸

(2)术后肺炎:抗感染治疗

(3)肺脂肪栓塞:多见于长骨骨折

4.切口并发症

(1)血肿、积血、血凝块:止血技术缺陷

(2)血清肿:与术中切断较多淋巴管有关

(3)切口裂开

原因:营养差,缝合差,腹压高

表现:腹部突然用力时,自觉切口疼痛和松开,有淡红色液体流出。

处理:无菌敷料覆盖,麻醉下缝合,加用减张缝线

(4)伤口感染:术后3~5天,红、肿、热、疼痛和触痛,分泌物,发热和白细胞增加。处理:红肿处拆除缝线,使脓液流出,行细菌培养,或急诊切开清创,使用广谱抗生素。

5.泌尿系统并发症

(1)尿潴留:

原因:麻醉、疼痛、不习惯床上排尿

处理:话疗,下腹热敷、按摩、止痛,促进自行排尿

上述无效时导尿

(2)尿路感染:

原因:尿潴留和各种泌尿道操作

处理:抗感染,维持尿量,保持排尿畅通

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