卫生资格考试

导航

2019年外科学主治医师考试基础知识讲义:体液失衡—镁的异常

来源 :中华考试网 2018-07-30

体液失衡—镁的异常

血镁的正常浓度为0.8~1.2mmol/L。

1.镁缺乏

病因:摄入不足是造成缺镁的主要原因。

临床表现及诊断:常见的症状有记忆力减退、精神紧张、易激动,神志不清、烦躁不安、手足徐动症样运动等。患者面容苍白、委顿。严重缺镁时,患者可有癫痫的发作。常与低钾血症、低钙血症同时存在。

诊断:血镁浓度价值不大。必要时,可作镁负荷试验,对确定镁缺乏的诊断有较大的帮助。

治疗:一般可按0.25mol/(kg·d)的剂量为患者补充镁盐。肾功能正常,而严重缺镁时,可按1mol/(kg·d)补充镁盐。镁缺乏的完全纠正需时较长,故在解除症状后,仍需继续每日补镁1~3周。

2.镁过多

病因:主要发生在肾功能不全时,偶见于硫酸镁治疗子痫。早期烧伤、大面积损伤或外科应激反应、严重细胞外液不足和严重酸中毒。

临床表现及诊断:有疲倦、乏力、腱反射消失和血压下降等。血镁增高较多时,心电图PR间期延长,QRS波增宽和T波升高。晚期可出现呼吸抑制、嗜睡和昏迷,甚至心搏骤停。

治疗:

停:停止给镁

抗:静脉缓慢输葡萄糖酸钙或氯化钙溶液,以对抗镁对心脏和肌肉的抑制。

排:如血清镁浓度仍无下降或症状仍不减轻,应及早采用腹膜透析或血液透析

同时要积极纠正酸中毒和缺水

分享到

您可能感兴趣的文章