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2019年外科学主治医师考试基础知识讲义:体液失衡-概述

来源 :中华考试网 2018-07-29

概 述

一、体液:细胞内液+细胞外液

体重百分比:男性60%,女性50%,新生儿80%

电解质分布

 

细胞外液

细胞内液

主要阳离子

Na+

K+、Mg2+

主要阴离子

Cl-、HCO3-、蛋白质

HPO42- 、蛋白质

二、体液代谢

1.水代谢

(1)水的摄入:2000~2500ml/d,其中直接摄入水1700~2200ml.体内氧化生成水200~400ml。

(2)水的排出:2000~2500ml/d

1)肾排出:1000~1500ml/d。

2)皮肤的蒸发和出汗:500ml/d;体温每升高1℃,水分丧失增加100ml/d。

3)肺呼出:400ml/d,非显性失水皮肤蒸发和肺呼出的水分。

4)肠排出:消化液8000ml/d,吸收98%,排出100ml/d。

2.钠代谢 常人体钠总量3700mmol

(1)钠摄入:食物,4.5g/d(含Na+约77mmol)。

(2)钠排出:主要肾排出(70~90mmol/d),少量汗排出。

(3)钠是维持细胞外液渗透压的主要成分。

三、体液平衡调节——两系统均作用于肾脏

1.下丘脑-神经垂体-抗利尿激素系统 渗透压升高时,通过调节使之正常。

2.肾素-血管紧张素-醛固酮系统 血容量下降时,通过调节使之正常。血容量大量丧失时,机体将牺牲渗透压,优先保证血容量。

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