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患者男性,58岁。7天前患者劳累后出现发热、咽痛,自服对乙酰氨基酚2片、白加黑3片后

来源 :焚题库 2017-12-22

共享题干题 患者男性,58岁。7天前患者劳累后出现发热、咽痛,自服对乙酰氨基酚2片、白加黑3片后,未见好转。6天前门诊就诊,诊断为上呼吸道感染,应用感冒冲剂和阿奇霉素治疗。3天前体温降至37.1℃,但自觉尿色加深,尿量较平时减少,每日约600ml,伴有腰痛,食欲缺乏。查体:无水肿、呼吸困难,无头痛、腹痛、皮疹及关节痛。门诊尿常规检查:蛋白(++),潜血(++);血常规检查示:血红蛋白154g/L,血肌酐641μmol/L;B超示:双肾形态饱满,弥漫病变,左肾11cm×5.6cm,右肾11.5cm×5.8cm。既往高血压病史5年,血压控制良好。以"急性肾衰竭"收入院治疗。

【不定项选择题】第 1 题关于该患者急性肾衰竭的表现,下列叙述正确的是( )

A.高血压

B.短时间内尿量减少,伴食欲缺乏

C.尿常规示血尿、蛋白尿

D.B超示双肾形态饱满,弥漫病变

E.无水肿

F.血肌酐641μmol/L,但不伴贫血

正确答案:B、D、F

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【不定项选择题】第 2 题提示:为进一步明确诊断,医生为患者行肾穿刺活检术,病理结果提示:肾小球无明显病变,肾间质水肿,符合重度肾小管损伤。关于该患者肾间质水肿、重度肾小管损伤的原因,下列叙述正确的是( )

A.上呼吸道感染

B.使用非甾体类抗炎药

C.劳累

D.老年人肾退行性变

E.高血压病史

F.食欲缺乏

正确答案:B

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【不定项选择题】第 3 题目前,对该患者护理观察的要点是( )

A.记录出入量,密切观察尿量变化

B.观察体重变化,注意有无重力性水肿,如下肢

C.观察皮肤、软组织有无转移性钙化

D.观察有无肢体麻木、心率减慢等电解质紊乱的表现

E.观察有无意识异常

F.观察血压、心率变化

正确答案:A、B、D、E、F

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【不定项选择题】第 4 题提示:入院第5天,患者尿量进一步减少至500ml/d,主诉双下肢无力、手指末端麻木。测患者心率减慢,50次/分;心电图示T波高尖。此时,该患者可能出现的问题是( )

A.低钾血症

B.高钾血症

C.低钙血症

D.高钙血症

E.低钠血症

F.酸碱平衡紊乱

正确答案:B

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【不定项选择题】第 5 题提示:患者急查血生化,结果提示:血肌酐774μmmol/L,血钾7mmol/L。医嘱紧急行股静脉中心静脉导管置入,行急诊血液透析。急性肾衰竭患者,首次血液透析的注意事项有( )

A.透析时间不可过长,2小时左右即可

B.透析时间以4小时为宜,可增加毒素的清除

C.透析膜面积不可过大,以免引起失衡

D.透析膜面积越大越好,增加毒素清除

E.无肝素透析,注意透析器充分预冲

F.脱水量不宜过大

正确答案:A、C、E、F

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相关知识:1、内科疾病患者护理 

 

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