老年男性，72岁，因“左侧肢体无力５小时”入院。６年来多次患脑梗死入院治疗，
来源 :焚题库 2022-07-22
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老年男性，72岁，因“左侧肢体无力５小时”入院。６年来多次患脑梗死入院治疗，逐渐出现智能减退、强哭强笑、言语迟缓、四肢行动迟缓无力。既往无高血压、糖尿病、冠心病史。查体：体温 38.3℃，心率 83次/分，呼吸 20次/分，血压130/80 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)，意识清醒，双侧瞳孔等大，光反射存在，左侧肢体偏瘫，左侧巴宾斯基征阳性。颅脑CT示右顶后脑内血肿，量约10 ml。
不定项选择题第1题初步诊断最可能的疾病有
A.转移瘤卒中
B.颅内动脉瘤
C.动脉硬化性脑出血
D.淀粉样脑血管病
E.烟雾病
F.血管网状细胞瘤
G.梗死后出血
参考答案：
答案解析：无
不定项选择题第2题为进一步明确诊断，可考虑做的检查包括
A.脑血管造影
B.TCD
C.CTA
D.MRA
E.颅骨X线片
F.MRI
G.脑电图
参考答案：
答案解析：无
不定项选择题第3题提示：入院后颅脑磁共振示右侧放射冠区陈旧性梗死，右顶叶皮质下多发出血灶，呈多灶性、叶性分布。该患者最有可能的诊断是
A.转移瘤卒中
B.颅内动脉瘤
C.动脉硬化性脑出血
D.淀粉样脑血管病
E.烟雾病
F.血管网状细胞瘤
G.梗死后出血
参考答案：D
答案解析：无
不定项选择题第4题提示：第2天意识转差至昏迷，瞳孔：左侧为2.5 mm，右侧为3.5 mm，急查CT示右顶枕多处点片状出血灶伴水肿，出血量约为50 ml，脑中线结构明显左移。下一步的处理方法为
A.骨瓣开颅血肿清除术
B.CT导向穿刺血肿抽吸术
C.立体定向血肿清除术
D.神经内镜锁孔手术
E.脑室外引流术
F.颞肌下减压术
G.神经导航辅助微创手术
参考答案：A
答案解析：无
涉及考点
神经外科学(正高)考试大纲
章节练习
脑出血
