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男性,72岁。慢性咳嗽、咳痰30余年,近10年来气急进行性加重

来源 :焚题库 2021-08-23

共享题干题男性,72岁。慢性咳嗽、咳痰30余年,近10年来气急进行性加重,不能到户外活动。近1周来发热,痰量增加,并略带黄色入院。体检:两肺呼吸音普遍降低,右侧明显,左下肺闻及干湿音。
 

不定项选择题第1题患者入院前1个月病情相对稳定时曾作肺功能检查,结果是阻塞为主的混合型通气障碍。在采集病史时还应着重询问()。
 

A.肺结核病史

B.支气管扩张史

C.胸膜炎病史

D.肺部感染病史

E.吸烟史

参考答案:C

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不定项选择题第2题胸部X线摄片示两肺透亮度增高,肋间隙增宽,左膈位于第12后肋水平。右下大片胸膜增厚密影,伴胸膜钙化,其间可隐约见低密度区。对于后者,上级医师查房时建议作CT检查,旨在了解()。
 

A.是否合并肺大泡

B.是否并发气胸

C.是否合并肺脓肿

D.是否合并肺结核空洞

E.是否并发支气管扩张或支气管胸膜瘘

参考答案:E

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不定项选择题第3题根据病史和初步检查拟诊慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、右侧胸膜增厚、肺部继发感染,经验性抗生素治疗可首先选择()。
 

A.青霉素联合庆大霉素

B.林可霉素

C.第二代头孢菌素,或β内酰胺类,或β内酰胺酶抑制剂

D.头孢他啶

E.亚胺培南

参考答案:C

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不定项选择题第4题如果CT检查显示右下胸膜增厚合并有支气管囊状及柱状扩张;则继发感染病原体还应重点考虑()。
 

A.革兰阴性杆菌特别是铜绿假单胞菌以及厌氧菌

B.莫拉卡他菌

C.肺炎链球菌

D.化脓性链球菌

E.金黄色葡萄球菌

参考答案:A

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不定项选择题第5题按最初经验性抗菌治疗效果不著,结合CT检查发现支气管扩张,更改抗菌治疗应选择()。
 

A.头孢曲松联合庆大霉素

B.头孢他啶联合氨基糖苷类及甲硝唑

C.第一代头孢菌素联合喹诺酮类

D.哌拉西林(氧哌嗪青霉素)联合克林霉素(氯林可霉素)

E.大剂量青霉素

参考答案:B

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不定项选择题第6题若经上述更改抗菌治疗后仍无明显效果,脓痰较多,进一步处理重点应考虑()。
 

A.体位引流

B.经纤维支气管镜防污染技术采集标本以明确病原菌诊断

C.支持治疗

D.免疫治疗

E.手术治疗

参考答案:B

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涉及考点

呼吸内科学(正高)考试大纲

章节练习

呼吸系统疾病

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