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男性58岁胆囊炎胆石症手术后3d高热持续不退咳嗽

来源 :焚题库 2021-02-19

共享题干题男性,58岁。胆囊炎胆石症手术后3d,高热持续不退,咳嗽,咳黄脓痰,伴右侧胸痛。胸部X线摄片示右下肺大片实变伴不规则透亮区。

不定项选择题第1题提问:该病例首先考虑为何种肺炎

A.厌氧菌

B.革兰氏阴性杆菌

C.肺炎链球菌

D.化脓性链球菌

E.表皮葡萄球菌

F.医院内获得性肺炎

G.社区获得性肺炎

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答案解析:

不定项选择题第2题在获得病原学诊断前其经验性抗菌治疗应选择

A.大剂量青霉素

B.林可霉素

C.第三代头孢菌素

D.第四代头孢菌素

E.第二代头孢菌素

F.抗厌氧菌药物

G.氨基糖苷类抗生素

参考答案:

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答案解析:

不定项选择题第3题提示:第三代头孢菌素联合氨基糖苷类抗生素治疗72小时后症状无改善。提问:有可能出现的主要原因是

A.药物未能覆盖致病菌

B.合并有特殊病原体感染如真菌、病毒

C.出现并发症或存在影响疗效的宿主因素(如免疫制剂)

D.同时存在肺外感染

E.药物热

F.细菌耐药

参考答案:

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答案解析:

不定项选择题第4题提问:为防止手术后医院内获得性肺炎,推荐的措施是

A.术后转ICU病房

B.进入层流室严格隔离

C.预防性应用广谱抗生素

D.选择性消化道脱污染和保持胃液酸度

E.预防性应用抗真菌药物

F.预防性应用抗厌氧菌药物

参考答案:D

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