不定项选择题第1题由急诊转运至病房的过程中，应实施的护理是（）。
 

A.评估转运过程中可能出现的危险，准备抢救药物和器械

B.由护工负责将患者护送至病房

C.转运过程暂停输液，防止空气栓塞

D.转运过程中的病情变化应如实记录

E.急诊护士与病房护士交接患者病情、用药及皮肤等情况

F.急诊护士与病房护士填写转运单，并签字

参考答案：

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答案解析：转运过程要保证持续性治疗不受影响，不能停止输液；转运患者特别是急诊患者，必须由护士和（或）医生负责转运，以保证转运过程中患者的安全；从急诊转运到重症监护室的患者病情均较重，随时可能发生危险，因此，必须准备好抢救药物和器械，以备急需。故此题的正确选项是A、D、E、F，其中关键正确选项是A；此题的错误选项是C、B，其中关键错误选项是C。

 

不定项选择题第2题关于正确辨识住院患者的护理措施，下列叙述正确的是（）。
 

A.入院登记时须为患者佩戴腕带

B.在执行护理操作时有两种或两种以上的辨识身份的方法

C.住院期间保持腕带上的资料准确、完整

D.进行静脉输液时需进行条码扫描（PDA）确认

E.输血及血制品时需双人查对，双人签字

F.护士核对患者身份应采用闭合式提问方式

参考答案：

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答案解析：核对患者身份时应采取开放式的提问方式，闭合式提问方式容易产生误导，发生辨别错误的现象；在执行护理操作时，要用两种或两种以上的方法辨识患者身份，其目的是防止发生辨别错误。故此题的正确选项是A、B、C、D、E，其中关键正确选项是B；此题的错误选项是F。

 

不定项选择题第3题关于静脉输注白蛋白的护理措施，下列叙述正确的是（）。
 

A.宜选择粗、直的静脉血管输注

B.输注白蛋白后，应用生理盐水冲洗管路

C.输注中需加强巡视

D.一旦出现局部肿胀，需立即减慢输注速度

E.向家属说明，尽量避免输液侧肢体的活动

F.为保证输注效果，应快 速输注白蛋白

G.观察患者用药后反应，如有异常，及时报告医生

参考答案：

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答案解析：白蛋白是高渗溶液，外渗可引起局部组织损伤或坏死，输注白蛋白发生外渗时应立即停止输入，更换穿刺部位重新输注，而不能减慢速度继续输入加重外渗；如白蛋白快 速输入，会刺激局部血管引起疼痛、增加心脏负担、影响药物吸收及效果，故不宜快 速输注；输注白蛋白后，要用生理盐水冲洗管路，避免与其他药物存在配伍禁忌，发生不良反应。因此，此题的正确选项是A、B、C、E、G，其中关键正确选项是B；此题的错误选项是D、F，其中关键错误选项是D。

 

不定项选择题第4题提示：患者因肺癌脑转移，出现颅内压增高症状，医生开具医嘱为患者静脉输注20%甘露醇250ml。关于静脉输注甘露醇的护理，以下叙述正确的是（）。
 

A.20%甘露醇250ml要在15～30分钟内输完

B.输注前需检查甘露醇有无结晶，细小结晶不影响使用

C.急救加压输注时，需有专人看护

D.一旦出现局部肿胀，需立即减慢输注速度

E.输入有较大结晶的甘露醇，可造成急性肾衰竭

F.20%甘露醇属于等渗脱水药物

参考答案：

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答案解析：20%甘露醇250ml应在15～30分钟内输完，才能起到脱水、降低颅内压的作用；输入20%甘露醇时，细小结晶可引起急性肾衰竭；液体出现较大结晶时，会使甘露醇浓度降低，影响药效；20%甘露醇为高渗溶液；一旦注射部位出现肿胀应立即停止输注，更换部位后继续输注。故此题的正确答案是A、C，其中关键正确选项是A；此题的错误选项是B、D、E、F，其中关键错误选项是B、E。

 

不定项选择题第5题提示：患者入院后，给予补液、止血、应用抗生素、输注白蛋白及对症治疗，同时监测电解质及酸碱平衡，降低颅内压、减轻颅内水肿，防止心力衰竭、保护肾功能。5天后患者颅内压再次升高，发生脑疝，经抢救无效死亡。患者死亡后家属对治疗结果不能接受，在病房内哭闹纠缠。此时护士的正确做法是（）。
 

A.不与冲动或有暴力倾向的人单独在一起

B.与对方交谈时保持亲密距离

C.可与对方辩解

D.报告护士长及主治医生

E.设法使情绪冲动的家属远离其他患者

F.如不能迅速缓解态势，应通知相关部门协助解决

参考答案：

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答案解析：患者家属情绪冲动时，护士不要与对方辩解，不宜刺激对方，应尽量倾听和认可对方的关切，尽量给予安抚；与情绪冲动者进行对话时，应与对方保持2～3个臂长的距离，并确认有随时可以迅速离开的出口；在不能迅速缓解态势时，应尽快通知科室领导及相关人员；要注意保护其他患者的安全，设法将情绪冲动的家属与其他患者隔离开，以免伤及其他人员。故此题的正确选项是A、D、E、F，其中关键正确选项是D；此题的错误选项是B、C，其中关键错误选项是C。

 

不定项选择题第6题提示：经主管医师与家属交流，家属仍不理解，患者家属要求封存病历。护士此时应采取的应对措施是（）。
 

A.及时完善护理病历及抢救记录

B.妥善保管护理病历

C.报告医务部

D.提出封存病历申请的家属，需提供证明身份的有效证件

E.封存病历时需医务部与患者家属共同在场

F.封存的病历需由医患双方签字后，交患者家属保管

参考答案：

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答案解析：封存病历时需医务部与患者家属共同在场、共同封存病历；封存的病历需由医患双方签字后，由医院医务部保管。故此题的正确选项是A、B、C、D、E，其中关键正确选项是E；此题的错误选项是F。

 

涉及考点

护理学（正高）考试大纲

一、护理学总论

5、护理安全