患者男，55岁，因“反复发热，乏力，关节、肌肉疼痛5年
来源 :焚题库 2021-12-15
中共享题干题患者男，55岁，因“反复发热，乏力，关节、肌肉疼痛5年，发现皮下结节1年”来诊。伴头晕、头痛、恶心、呕吐。查体：体温38.3℃，双侧大腿外侧触及皮下结节，左、右各1个，约鸡蛋大小，皮色稍红，活动度小，质地韧，皮温稍高，有压痛，无破溃，无感染。
不定项选择题第1题为明确诊断应立即进行的检查项目包括
A.血常规
B.血生化
C.C-反应蛋白和红细胞沉降率
D.动脉血气
E.血培养
F.抗核抗体谱全套
G.免疫球蛋白
参考答案：
答案解析：无
不定项选择题第2题提示入院后查血常规：白细胞21.51×109/L，中性粒细胞0.84；红细胞沉降率、C-反应蛋白、免疫球蛋白升高；类风湿因子、抗可提取性核抗原（ENA）抗体谱、抗中性粒细胞胞质抗体、血培养、肿瘤、结核、梅毒、艾滋病相关指标均为阴性。胸部X线片、腹部B型超声均正常。病程中患者突然出现意识不清，查体：颈强直，双侧巴宾斯基征阳性。为明确诊断应进行的检查包括
A.颅脑MRA
B.脑脊液检查（细菌培养、生化、常规等）
C.胸部CT
D.皮下结节活检＋病理
E.颅脑CT
F.骨髓穿刺＋活检
参考答案：
答案解析：无
不定项选择题第3题提示患者颅脑MRA无明显异常。脑脊液细菌、生化阴性；巨细胞病毒（CMV）、EB病毒（EBV）、支原体、衣原体阴性；皮下结节活检如图所示。最可能的诊断是
A.结节性多动脉炎
B.结节性脂膜炎
C.系统性红斑狼疮
D.皮下脂膜样T细胞淋巴瘤
E.皮肌炎
F.贝赫切特综合征
参考答案：B
答案解析：无
不定项选择题第4题根据诊断及患者目前的情况，首选治疗药物有
A.大剂量糖皮质激素
B.小剂量糖皮质激素
C.环磷酰胺
D.硫酸羟氯喹
E.沙利度胺
F.甲氨蝶呤
G.硫唑嘌呤
参考答案：
答案解析：无
涉及考点
风湿病（正高）考试大纲
章节练习
结节性脂膜炎
