男性患者，45岁，自诉3个月前过度弯腰时出现背部有塌下的感觉
来源 :焚题库 2020-01-08
中共享题干题男性患者，45岁，自诉3个月前过度弯腰时出现背部有塌下的感觉，以后胸椎中下段棘突区疼痛，咳嗽时疼痛加重；4天前出现便秘，下腹部与双侧下肢麻木；入院当日不能行路，伴排尿困难。既往史无特殊。查体：双侧下肢肌力0级，膝反射亢进，腹壁反射消失，脐水平可触及膀胱上缘，肛门括约肌松弛，中胸棘突明显叩痛，肋缘下痛觉减退。双侧Babinski征阳性。
不定项选择题第1题根据病史与检查，患者最可能是
A.肌病
B.周围神经病
C.神经-肌肉接点疾病
D.脊髓病
E.以上均不是
参考答案：D
不定项选择题第2题（假设信息）一般不引起具有胸节感觉障碍水平的截瘫的疾病
A.急性脊髓炎
B.脊髓硬脊膜外脓肿
C.胸椎间盘突出所致脊髓压迫症
D.脊柱外伤
E.转移癌所致脊髓压迫症
参考答案：C
不定项选择题第3题此患者首先要做的辅助检查
A.腰椎穿刺
B.胸椎MRI
C.脊髓造影
D.胸椎CT
E.诱发电位
参考答案：B
不定项选择题第4题腰椎穿刺和压颈试验
A.需要立即进行，目的是观察椎管有无梗阻
B.需要进行，目的是观察脑脊液蛋白有无增加
C.不应进行，穿刺后脊髓压迫症状有加重的危险性
D.应予进行，但只应使用22号细腰椎穿刺针
E.应予进行，放脑脊液不超过5ml
参考答案：C
涉及考点
神经内科（正高）考试大纲
章节练习
脊髓疾病
试题来源：
