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患者男,40岁,因“咳嗽、胸痛1个月,发热、腹部不适2周

来源 :焚题库 2017-08-21

共享题干题 患者男,40岁,因“咳嗽、胸痛1个月,发热、腹部不适2周,体重下降1周”来诊。1个月前感冒后咳嗽、胸痛,胸痛常与呼吸、咳嗽、变换体位有关。2周前发热,体温37.4~37.8 ℃,伴乏力,上腹部闷胀。近1周体重下降、消瘦。查体:T 37.4 ℃,P 80次/min,R 24次/min,BP 105/60 mmHg;胸骨左缘第3、4 肋间闻及心包摩擦音。

【不定项选择题】第 1 题根据病史和查体初步考虑诊断是

A.急性心包炎

B.缩窄性心包炎

C.病毒性心包炎

D.结核性心包炎

E.渗出性心包炎

F.纤维蛋白性心包炎

正确答案:F

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【不定项选择题】第 2 题为进行治疗需要查明病因,应该进行的检查包括(提示 该患者诊断为心包炎。)

A.红细胞沉降率

B.血常规

C.尿常规

D.抗链球菌溶血素O试验(ASO试验)

E.心电图

F.胸部X线片

G.超声心动图

H.结核菌素试验

正确答案:A、B、D、F、G、H

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【不定项选择题】第 3 题医师进行心包穿刺的目的是(提示 2周后患者出现呼吸困难;超声心动图:可见液性暗区。医师考虑进行心包穿刺。)

A.缓解症状

B.调节心率

C.纠正低电压

D.安慰治疗

E.各种实验室检查,确定病因

F.心包腔内给予抗菌或化学治疗药物

正确答案:A、E、F

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【不定项选择题】第 4 题第1次抽液量应为(提示 患者心包积液量较多。)

A.≤50 ml

B.≤100 ml

C.≤200 ml

D.≤300 ml

E.≤400 ml

F.抽干净

正确答案:C

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【不定项选择题】第 5 题心包穿刺的术中护理还应包括(提示 患者多次进行心包穿刺,术中护士除要严密观察患者的反应,有异常应及时协助医师处理外,还要进行其他方面护理。)

A.解除患者心理顾虑

B.嘱患者勿剧烈咳嗽或深呼吸

C.协助患者取坐位或半卧位

D.抽液过程中要注意随时夹闭胶管

E.若抽出液为鲜血时,应立即停止抽液

F.记录抽出液体量、性质,按要求送化验

正确答案:B、D、E、F

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