患者男性，45岁，因“慢性胸背部及四肢麻木不适20余年
来源 :焚题库 2021-10-13
中共享题干题患者男性，45岁，因“慢性胸背部及四肢麻木不适20余年，加重5个月”就诊。查体：意识清，双瞳等大等圆，光反应阳性，未见眼震，软腭上提可，吞咽良好，颈软，无抵抗，双上肢远端肌力4级，骨间肌萎缩，呈“爪形手”，下肢肌力5级，双侧生理反射存在，病理反射未引出，左侧胸4～胸11浅痛觉减退，右侧颈4～胸7浅痛觉减退，四肢触觉未见异常。颈椎MRI示小脑扁桃体下端变尖，下端疝入颈椎管内约1 cm，颈2～胸12脊髓增粗，其内可见纵形条带状长T1及长T2均一信号影，未见异常强化。
不定项选择题第1题为明确诊断，可进行的检查包括
A.脊髓MRI
B.头部MRI
C.寰枕区三维CT
D.颈椎X线片
E.血常规
F.血生化
参考答案：
答案解析：无
不定项选择题第2题提示：患者目前诊断为“Chiari畸形，脊髓空洞症，小脑扁桃体下疝”。还可能合并的诊断有
A.颈椎分节不良
B.寰枕融合
C.颅底陷入
D.扁平颅底
E.寰枢椎半脱位
F.脑积水
参考答案：
答案解析：无
不定项选择题第3题提示：拟行后颅窝减压术。可能出现的手术并发症有
A.脑脊液漏
B.伤口感染
C.后颅窝假性囊肿
D.吞咽困难
E.视物模糊
F.听力障碍
参考答案：
答案解析：无
涉及考点
神经外科学(正高)考试大纲
章节练习
脊髓空洞症与Chiari畸形
