共享题干题 患者男性，53岁，农民。因“左眼畏光、流泪，伴视物模糊10天”就诊。患者于10天前在农田劳动时被麦秸划伤左眼，当时感眼痛、畏光流泪，未行特殊处理。10天来左眼畏光流泪症状加重，伴视物模糊，3天前发现角膜出现“白色斑块”并逐渐扩大，曾在村卫生室行头孢他啶注射液2g静脉滴注，每天1次，同时给予0.3%氧氟沙星滴眼液，每2小时1次，但左眼红、痛症状逐渐加重，伴左侧头痛。眼部检查：右眼视力1.0，左眼视力0.02；眼压：右眼Tn，左眼T+1。眼部体征如图13所示。

不定项选择题第1题问题:考虑该患者的临床诊断是（ ）

A.急性闭角型青光眼

B.急性结膜炎

C.葡萄膜炎

D.细菌性角膜炎

E.病毒性角膜炎

F.真菌性角膜炎

G.棘阿米巴角膜炎

H.巩膜炎

参考答案：F

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不定项选择题第2题问题:患者的诊断依据是（ ）

A.植物性外伤史

B.角膜溃疡

C.表面灰白色外观

D.前房积脓

E.伪足

F.混合充血

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不定项选择题第3题问题:真菌性角膜炎需要与下列哪些疾病相鉴别（ ）

A.急性闭角型青光眼

B.急性结膜炎

C.葡萄膜炎

D.细菌性角膜炎

E.病毒性角膜炎

F.棘阿米巴角膜炎

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不定项选择题第4题问题:下列哪些检查有利于明确病因（ ）

A.角膜刮片，10%KOH湿片检查真菌

B.角膜刮片、吉姆萨染色检查细菌

C.细菌培养+药物敏感试验

D.真菌培养+药物敏感试验

E.棘阿米巴培养

F.活体共焦显微镜检查

G.结膜刮片查嗜酸性粒细胞

H.病毒抗体检测

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不定项选择题第5题患者真菌培养为黄曲真菌，见图14。　　 　　问题:对该患者正确的治疗方案包括（ ）

A.全身应用抗真菌性药物，如氟康唑注射液0.2g，静脉滴注，1次/d

B.抗真菌性药物局部应用，如5%那他霉素滴眼液，1次/2h

C.角膜清创治疗

D.角膜清创后结膜瓣遮盖术

E.治疗性角膜移植术

F.缩瞳

G.散瞳

H.给予促进角膜上皮修复药物

I.应用非甾体类抗炎药

J.应用糖皮质激素

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不定项选择题第6题问题:该患者眼痛、同侧头痛的发生机制是（ ）

A.角膜溃疡致感觉神经暴露

B.葡萄膜炎症刺激感觉神经

C.角膜神经功能减退

D.角膜感觉神经敏感

E.继发性青光眼

F.偏头痛

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