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患者女性71岁生气后突然发生右侧剧烈

来源 :焚题库 2021-12-14

共享题干题患者女性,71岁。生气后突然发生右侧剧烈头痛、呕吐、眼球胀痛及眼球充血。血压高达180/110mmHg,内科以高血压、脑血管小卒中而收入院,经内科降压及对症治疗症状缓解。但瞳孔仍大,留院观察治疗一月。出院后第二天,上述头痛眼胀复发,伴右眼视物模糊不清就诊于眼科。既往因类风湿性关节炎,长年口服强的松10mg/日。

不定项选择题第1题根据病史,急诊最好应先进行哪些检查?

A.视力

B.裂隙灯检查

C.眼底检查

D.眼压测量

E.视野

F.房角镜检查

G.间接眼底镜检查

H.电眼压

I.荧光眼底血管造影

J.荧光素角膜染色

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不定项选择题第2题检查提示:右眼视力4.0(0.1),左眼4.7(0.5),-3.0D矫正至5.1(.2)。右眼睫状充血(++),角膜轻水肿,瞳孔5mm,对光反应极弱,周边前房深度1/5CT。眼压右34.4mmHg,左20.55mmHg。初步诊断考虑哪种疾病?

A.双眼高度近视性青光眼

B.右皮质类固醇性青光眼

C.右眼急性闭角型青光眼(慢注期)

D.血管性头痛

E.三叉神经痛

F.慢性单纯性青光眼

G.青光眼睫状体炎综合征

参考答案:C

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不定项选择题第3题急诊应尽快作哪些处理?

A.给予阿托品类解痉止痛药

B.停用皮质类固醇

C.维生素B1.B12.ATP.血管扩张剂

D.缩瞳剂,1-3%匹罗卡品滴右眼

E.0.5%噻吗心安

F.醋氮酰胺500mg即刻口服

G.50%甘油150ml

H.20%甘露醇静脉点滴

I.急诊行抗青光眼手术

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不定项选择题第4题根据以上情况应进一步作哪些检查?

A.双眼中心视野及周边视野

B.电眼压

C.房角镜检查

D.视网膜电流图,视神经诱发电位

E.电脑视野

F.荧光眼底血管造影

G.24小时眼压测量

H.压迫试验

I.眼血流图检查

J.暗室试验

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不定项选择题第5题根据以上结果,结合病史考虑哪些诊断?

A.高血压病

B.类风湿关节炎

C.右眼急性闭角型青光眼(慢性期)

D.左眼近视眼

E.左眼急性闭角型青光眼(临床前期)

F.三叉神经痛

G.血管性头痛

H.急性皮质类固醇性青光眼

I.青光眼睫状体炎综合征

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不定项选择题第6题需要施行手术治疗的青光眼有哪些?

A.原发性闭角型青光眼

B.用药物治疗不能控制病情发展的原发性开角型青光眼

C.先天性青光眼(婴幼儿型)

D.用药物治疗不能解除的继发性青光眼

E.皮质类固醇性青光眼

F.青光眼睫状体炎综合征

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不定项选择题第7题本病人可选择哪些术式?

A.周边虹膜切除术

B.滤过性手术

C.小梁切除术

D.输淋氏管内切开术

E.睫状体剥离术

F.透热凝固术

G.睫状体冷冻术

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