患者男32岁因咳嗽咳痰全身乏力40 d加重伴发热20 d来诊曾在当地卫生院用头孢
来源 :焚题库 2022-01-21
中不定项选择题第1题为明确诊断，应进行的检查是
A.血常规
B.PPD试验
C.痰结核杆菌和脱落细胞学检查
D.痰普通致病菌检测
E.痰霉菌检测
F.纤维支气管镜
G.胸部CT
参考答案：
答案解析：无
不定项选择题第2题患者出现畏寒，体温升至39.3 ℃。急诊应尽快做的处理包括
A.胸腔穿刺
B.静脉滴注头孢哌酮舒巴坦
C.口服布洛芬
D.给予镇咳药物
E.抗结核治疗
F.卧床休息
G.适当补充水、电解质
参考答案：
答案解析：无
不定项选择题第3题初步诊断主要考虑的疾病是(提示 3次痰普通致病菌检查（-），3次痰结核杆菌检查（-），6次痰脱落细胞学检查（-），PPD试验（-）。胸部X线片：双肺弥漫粟粒状结节影，密度均匀，上、中、下肺野分布均匀。)
A.急性血行播散型肺结核
B.结节病
C.白血病肺部表现
D.肺结核支气管播散
E.转移性肺癌
F.肺泡微石症
G.肺霉菌病
H.支气管肺泡细胞癌
参考答案：
答案解析：无
不定项选择题第4题根据以上情况，进一步检查包括(提示 实验室检：血WBC 5.1×109/L，N 0.67；ESR 32 mm/h。)
A.继续痰结核杆菌检查（包括涂片、培养）
B.继续痰脱落细胞学检查
C.继续痰霉菌检查
D.支气管肺泡灌洗
E.纤支镜下肺活检
F.隆突分层片
G.痰结核杆菌PCR
参考答案：
答案解析：无
不定项选择题第5题此患者确诊为(提示 纤支镜下肺活检：类上皮细胞坏死，朗格汉斯细胞；痰培养：人型结核杆菌生长。)
A.血行播散型肺结核，上中下/上中下
B.急性粟粒型肺结核，上中下/上中下
C.急性粟粒型肺结核，上中下/上中上，培养（＋）
D.急性粟粒型肺结核，上中下/上中下，培养（＋）
E.血行播散型肺结核，急性，上中下/上中下，培养（＋），初治
F.血行播散型肺结核，急性，上中下/上中下，培养（＋），复治
参考答案：E
答案解析：无
不定项选择题第6题本例PPD试验阴性的原因是(提示 PPD试验（-)。)
A.变态反应前期
B.重症结核病
C.免疫缺陷
D.痰普通致病菌检查阴性
E.年龄有关
F.并发其他发热性疾病
参考答案：B
答案解析：无
不定项选择题第7题规范的治疗方法是(提示 痰培养结核杆菌阳性，确诊为急性血行播散型肺结核。肝、肾功能正常。)
A.卧床休息
B.2HS/16HP
C.应用肾上腺糖皮质激素4～ 8周
D.2HRZS(E)/4HR
E.2HSPE/4HRE
F.2HSP/22HP
G.2HRZS(E)/10HRH. 应用肾上腺糖皮质激素1～ 2周
参考答案：
答案解析：无
不定项选择题第8题加用激素的作用是(提示 应用肾上腺糖皮质激素4～ 8周。)
A.减轻临床毒血症症状
B.使体温下降、改善食欲
C.减少病变渗出
D.加快病变部位的吸收
E.增强抗结核药物的作用
F.可减少抗结核药物的剂量
参考答案：
答案解析：无
不定项选择题第9题采用此治疗方案，可能出现的不良反应是(提示 痰培养：结核杆菌（＋），对SM、INH、RFP、EMB敏感。采用2HRZS/4HR方案治疗。)
A.除SM外其他药物对肝功能均有影响
B.均能引起高尿酸血症
C.均可引起较重的胃肠道反应
D.均可引起药物性皮疹
E.利福平可引起血小板减少
F.异烟肼可能诱发癫痫发作
G.均可能引起肾功能损害
H.吡嗪酰胺可能引起视神经炎
参考答案：
答案解析：无
不定项选择题第10题对结核杆菌具有杀灭作用的抗结核药是(提示 经过2个月强化治疗，痰结核杆菌培养（－）。)
A.EMB
B.OFLX
C.SM
D.PAS
E.RFP
F.AKM
G.PZA
H.INH
参考答案：
答案解析：无
不定项选择题第11题HRZS联合治疗方案主要针对的菌群是(提示 治疗后复查胸部X线片：双肺病灶明显吸收。)
A.原始耐药菌
B.继发耐药菌
C.A菌群
D.B菌群
E.C菌群
F.人型结核杆菌
G.非典型分枝杆菌
H.D菌群
参考答案：
答案解析：无
不定项选择题第12题应采取的处理措施是（提示 经过2个月强化治疗，复查肝功能：AST 280 U/L，ALT 200 U/L，TBil 60 μmol/L。）
A.保肝，同时抗结核治疗
B.立即停抗结核治疗
C.调整抗结核药物
D.减少抗结核药物的剂量
E.减少药物品种
F.给予保肝治疗
G.加用激素
参考答案：
答案解析：无
