患者男19岁因扩张型心肌病终末期心力衰竭
来源 :焚题库 2021-01-25
中共享题干题患者男，19岁，因“扩张型心肌病，终末期心力衰竭”行心脏移植术。术中使用免疫抑制药巴利昔单抗，术后应用亚胺培南、替考拉宁、阿昔洛韦及制霉菌素预防感染。术后第4天拔除经口气管内插管，拔管后采用甲泼尼龙、吗替麦考酚酯及他克莫司联合治疗，用二性霉素B雾化吸入预防真菌感染。术后持续肾代替治疗3 d。术后第8天出现大量心包积液，怀疑急性排斥反应，予心包穿刺放液及甲泼尼龙冲击治疗，并应用1次巴利昔单抗，后症状缓解。术后第17天，查体发现右肺呼吸音减低，无发热，无明显咳嗽、咳痰及其他不适；床边摄胸部X线片：右下肺结节状阴影。胸部CT：上、中、下肺均有密度增高影，下肺结节达3 cm×3 cm。
单选题第1题首先考虑的诊断为
A.耐药细菌感染
B.肺部真菌感染
C.巨细胞病毒感染
D.肺孢菌感染
E.排异反应
参考答案：B
答案解析：无
单选题第2题为尽快明确诊断，需要进行的检查是
A.痰培养
B.血培养
C.GM试验
D.肺组织活检
E.呼吸功能
参考答案：C
答案解析：无
单选题第3题病原尚未明确前可用的治疗方案是
A.加用万古霉素
B.暂时不改变治疗方案
C.加用伏利康唑抗真菌治疗
D.停用激素
E.加用磺胺类抗生素
参考答案：C
答案解析：无
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