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男性,62岁。头晕、乏力半年,近1个月症状加重,间有低热

来源 :焚题库 2022-01-14

共享题干题男性,62岁。头晕、乏力半年,近1个月症状加重,间有低热,四肢酸痛来诊。体检:体温38℃,重度贫血貌,下肢皮肤散在出血点,颈部可扪及花生仁大小淋巴结2枚,脾肋下2cm。化验:Hb50g/L,WBC2.3×109/L,PLT45×109/L,血片中有核红细胞3/100WBC,并见巨大红细胞及巨大血小板。

不定项选择题第1题患者最可能的诊断是

A.急性淋巴细胞性白血病

B.恶性淋巴瘤

C.慢性淋巴细胞性白血病

D.慢性再生障碍性贫血

E.骨髓增生异常综合征

参考答案:E

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答案解析:

不定项选择题第2题对诊断最关键的辅助检查是

A.腹腔CT

B.淋巴结活检

C.淋巴结穿刺涂片

D.胸部X线摄片

E.骨髓检查(涂片加活检)

参考答案:E

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答案解析:

不定项选择题第3题腹腔CT除脾肿大外余无异常;淋巴结活检结构正常,骨髓涂片增生明显活跃,原始细胞占0.21(21%),胞质中可见Auer小体,红系有巨幼样变,并有小巨核细胞,此时的确切诊断是

A.急性淋巴细胞性白血病

B.急性粒细胞性白血病

C.原始细胞过多性难治性贫血

D.慢性粒-单细胞性白血病

E.转化中原始细胞过多型难治性贫血

参考答案:E

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不定项选择题第4题患者最合适的治疗是

A.输血加支持治疗

B.大剂量维生素B6加雄性激素

C.小剂量阿糖胞苷

D.联合化学治疗

E.维甲酸加糖皮质激素

参考答案:C

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不定项选择题第5题假如患者通过上述治疗症状消失,体检无异常发现,三系细胞均升至正常范围内,骨髓涂片原始细胞占0.02(2%),患者出院门诊治疗。半年后骨髓涂片增生明显活跃,原粒细胞占0.42(42%),红系细胞及巨核细胞受抑。此时诊断是

A.原来疾病复发

B.急性粒细胞白血病未分化型(M1)

C.急性粒细胞白血病部分分化型(M2)

D.继发性急性粒细胞性白血病(M2型)

E.转化中原始细胞过多性难治性贫血

参考答案:D

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涉及考点

风湿病(正高)考试大纲

强化练习

血液病学

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