男性，26岁，间断下腰背痛5年，左膝关节肿痛1年
来源 :焚题库 2021-12-31
中共享题干题男性，26岁，间断下腰背痛5年，左膝关节肿痛1年。体检：左膝关节肿胀压痛，浮髌试验、（－），双侧“4”字征（＋），枕墙距15cm。
不定项选择题第1题最可能的诊断是
A.类风湿关节炎
B.骨关节炎
C.强直性脊柱炎
D.痛风
E.脊柱结核
参考答案：C
答案解析：无
不定项选择题第2题为明确诊断应做下列哪项检查
A.蛋白电泳
B.RF
C.ANA
D.HLA－B27＋骶髂关节CT
E.ANCA
参考答案：D
答案解析：无
不定项选择题第3题辅助检查示HLA－B27阳性，骶髂关节CT示骨质硬化，关节间隙变窄，关节面毛糙，可见骨质破坏，关节面可见囊状破坏。定位像示腰椎呈“竹节”样改变。该患者诊断考虑
A.类风湿关节炎
B.骨关节炎
C.强直性脊柱炎
D.痛风
E.脊柱结核
参考答案：C
答案解析：无
不定项选择题第4题强直性脊柱炎的基本病理变化是
A.滑膜炎
B.附着点炎
C.外分泌腺体炎症
D.关节软骨退行性变
E.胶原纤维增多
参考答案：B
答案解析：无
不定项选择题第5题需要追问的病史不包括
A.家族史
B.脱发史
C.眼疾史
D.心悸气促史
E.腹泻史
参考答案：B
答案解析：无
涉及考点
风湿病（正高）考试大纲
强化练习
风湿与临床免疫学
