患者女52岁为一慢性乙醇中毒患者入院前2周因神志凝走路不稳在当地医院就诊发现有低
来源 :焚题库 2021-10-08
中共享题干题患者女，52岁，为一慢性乙醇中毒患者，入院前2周因神志模糊，走路不稳，在当地医院就诊，发现有低钠血症(122mmol/L)，其低钠血症被纠正后出院。出院后患者逐渐出现神志模糊，并出现言语不清，吞咽呛咳，四肢无力，行走困难及尿失禁。数日后患者症状有所好转，但仍有语音不清，四肢无力，行走困难。入院查体：神志清，但有时间定向障碍及远近记忆功能障碍，典型共济失调性语音，明显的水平及垂直性眼球震颤，眼底正常，四肢肌张力增加，肌力正常，四肢腱反射极度活跃并存在踝阵挛与双侧Babinski征阳性，omberg征阳性。
不定项选择题第1题患者开始出现的神志不清，共济失调，尿失禁等症状符合慢性乙醇中毒所致的
A.Wernicke脑病
B.亚急性脊髓联合变性
C.急性酒精中毒
D.脑桥中央髓鞘溶解症
E.Korsakoff综合征
参考答案：A
答案解析：无
不定项选择题第2题患者纠正低钠血症后出现的症状体征应考虑到
A.弥漫性硬化
B.顽固性低钠血症
C.脑桥中央髓鞘溶解症
D.急性播散性脑脊髓炎
E.酒精中毒性脑病
参考答案：C
答案解析：无
不定项选择题第3题要想进一步明确上述诊断的话，最 佳的检查是
A.CSF检查
B.血生化
C.颅脑CT
D.颅脑MRI
E.脑组织活检
参考答案：D
答案解析：无
不定项选择题第4题关于治疗下列叙述错误的是
A.以支持及对症治疗为主，积极处理原发病
B.首先宜用高渗盐水纠正其低钠血症
C.急性期给予甘露醇、呋塞米等脱水剂治疗脑水肿
D.对以Wernicke脑病为先发症状的脑桥中央髓鞘溶解症可给予大剂量维生素B1治疗
E.早期大剂量激素冲击疗法有可能抑制脱髓鞘病变的进展
参考答案：B
答案解析：无
