患者女，46岁。因“四肢无力3个月，加重2周”就诊
来源 :焚题库 2020-01-10
中共享题干题患者女，46岁。因“四肢无力3个月，加重2周”就诊。患者3个月前自觉右下肢麻木、无力，给予维生素B1、维生素B12营养神经治疗，效果不佳。1个月后出现左下肢无力，伴有肌肉萎缩。就诊前2周上述症状加重，出现双上肢无力，伴恶心、呕吐。患者4年前因颗粒淋巴瘤行子宫切除术，1年前患“纵隔淋巴瘤”行化学治疗。查体：意识清楚，心、肺无异常，脑神经检查未见异常，四肢肌张力降低，左上肢肌力3～4级，右上肢肌力4级，左下肢肌力5级，右下肢肌力2级，四肢腱反射未引出，双侧巴宾斯基征（-），双下肢远端痛触觉减退。
不定项选择题第1题该患者病变可能的部位为（ ）
A.双侧大脑皮质
B.双侧丘脑
C.颈髓髓内
D.胸髓髓内
E.神经根
F.周围神经
参考答案：F
不定项选择题第2题进一步给予的辅助检查包括( )
A.颅脑MRI
B.四肢肌电图
C.神经传导速度
D.体感诱发电位
E.腰椎穿刺
F.神经肌肉活检
参考答案：
不定项选择题第3题(提示 患者入院2周后出现左侧展神经受损，左上肢肌力0级，双下肢肌力2级。腰椎穿刺：压力250mmH2O，WBC 3658×106/L，有大量的未分化淋巴细胞，蛋白1. 6g/L，糖4.56mmol／L，氯118mmol／L。)引起该患者病变最可能的原因为( )
A.糖尿病性周围神经病
B.代谢性周围神经病
C.中毒性周围神经病
D.副肿瘤性周围神经病
E.遗传性周围神经病
F.血管炎性周围神经病
参考答案：D
不定项选择题第4题正确的治疗方案是( )
A.维生素B1、维生素B12营养神经治疗
B.抗感染治疗
C.MTX化学治疗
D.甲泼尼龙冲击治疗
E.免疫抑制治疗
F.活血化瘀治疗
参考答案：
涉及考点
神经内科（正高）考试大纲
章节练习
副肿瘤综合征
试题来源：
