患者男71岁因口角右偏1 d来诊1年前行冠状动脉
来源 :焚题库 2021-11-23
中共享题干题 患者男，71岁，因“口角右偏1 d”来诊。1年前行冠状动脉旁路移植术，坚持口服华法林1.875 mg/d，INR 1.70~1.85，皮肤、黏膜无出血倾向。1周前因血脂高于正常，口服阿托伐他汀10 mg/d治疗。查体：意识清楚，语言流利；双上肢及躯干密集出血点，双下肢布满淤点；高级皮质功能检查正常，脑神经检查基本正常；左侧鼻唇沟变浅，口角右偏；心、肺未见异常；四肢肌力Ⅴ级，肌张力适中，双侧病理反射未引出。
不定项选择题第1题为明确诊断，应立即检查
A.血常规
B.血生化
C.凝血功能
D.腰椎穿刺检查脑脊液
E.心电图
F.颅脑CT
参考答案：
答案解析：无
不定项选择题第2题急诊应尽快做的处理包括(提示 颅脑CT：右顶叶小片状出血。)
A.如出现低氧血症，应行气管内插管通气，使CO2CP为30~35 mmHg
B.用硝普钠控制血压
C.有高血压病史的患者，控制平均动脉压于130 mmHg及以下
D.用5%的葡萄糖溶液补液
E.用等渗氯化钠溶液补液
F.血清渗透压应为280~310 mmol/L
参考答案：
答案解析：无
不定项选择题第3题患者目前的治疗主要有(提示 血常规：Hb 94 g/L，PLT 2.0×109/L；凝血功能：INR 1.58，PT 17 s，APTT 38.3 s，Fbg 3.71 g/L。)
A.止血：静脉滴注新鲜冷冻血浆＋静脉推注维生K 10 mg
B.输血
C.免疫调节
D.维生素B12等
E.降压
F.脱水
参考答案：
答案解析：无
不定项选择题第4题患者出血的原因可能有
A.抗凝治疗
B.应用阿托伐他汀
C.高血压
D.动脉瘤破裂
E.梗死后出血
F.外伤
参考答案：
答案解析：无
