患者女75岁因进行性加重头晕行走不稳言语不利
来源 :焚题库 2021-01-12
中共享题干题患者女，75岁。因“进行性加重头晕、行走不稳、言语不利1个月”就诊。1个月前无明显诱因出现头晕、视物旋转，头晕持续时间长，与头位、体位无关，无耳鸣。后逐渐出现行走不稳，左右摇晃，言语不清，语速快，无饮水呛咳、吞咽困难，无肢体无力。既往有高血压病史，有阵发性心房颤动病史；近2个月阵发性下腹痛。查体：下腹部可触及约6cm×8cm肿物。神经系统查体：意识清楚，爆破样语言，双侧眼球位置运动正常，向双侧注视时可见旋转性眼震，双侧软腭抬举正常，双侧咽反射正常，四肢肌力5级，双上肢肌张力减低，双侧快复轮替试验欠稳准，双侧病理反射未引出。颅脑MRI:双侧小脑轻度萎缩。
不定项选择题第1题该患者病变可能的部位为（ ）
A.双侧大脑皮质
B.前庭感受器
C.双侧小脑半球
D.脑桥
E.延髓
F.脊髓
参考答案：C
答案解析：无
不定项选择题第2题为明确病变性质，该患者下一步须进行的检查包括( )
A.腹部CT
B.前庭功能检查
C.全身PET-CT
D.腰椎穿刺
E.颈椎MRI
F.胸部CT
参考答案：
答案解析：无
不定项选择题第3题(提示 腰椎穿刺：压力140mmH2O，WBC 6×106／L蛋白0.32g／L，糖4.69mmol／L，氯116mmol/L;抗Yo抗体(+)，14-3-3蛋白(+)。PET-CT：盆腔内异常浓聚。)关于抗Yo抗体，叙述正确的有（ ）
A.主要出现在浦肯野细胞核糖体和粗面内质网上，可以对c-myc癌基因产物（核蛋白产物）产生竞争性抑制作用
B.可导致小脑浦肯野细胞凋亡
C.阳性患者最常见的肿瘤为卵巢癌及乳腺癌
D.阳性患者最常见的肿瘤为小细胞肺癌
E.阳性患者最常见的临床表现为副肿瘤性小脑变性
F.阳性患者最常见的临床表现为副肿瘤性脑脊髓炎和感觉神经病
参考答案：
答案解析：无
不定项选择题第4题该患者最可能的诊断是( )
A.小脑梗死
B.延髓背外侧综合征
C.副肿瘤性小脑变性
D.橄榄-脑桥-小脑萎缩
E.前庭神经元炎
F.听神经瘤
参考答案：C
答案解析：无
不定项选择题第5题(提示 患者行诊断性刮宫术，组织病理检查确诊为子宫内膜癌。)下一步应采取的主要治疗措施包括( )
A.B族维生素营养神经治疗
B.全子宫切除术
C.静脉滴注免疫球蛋白治疗
D.化学治疗
E.放射治疗
F.环磷酰胺免疫抑制治疗
参考答案：
答案解析：无
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