不定项选择题第1题关于该患者的急救护理要点，下列叙述正确的是（）。
 

A.评估患者体温、脉搏、血压、呼吸、疼痛、意识、瞳孔、GCS

B.迅速包扎头部伤口，减少出血，有脑膨出时，及时回纳

C.做CT检查颅内血肿情况

D.注射破伤风抗毒素，做好术前准备

E.填好手术交接单，由专人护送至手术室

F.患者刀砍伤在头部，心理上存在焦虑、恐惧的情绪，应及时告诉患者诊断及治疗步骤，取得其配合，对患者的疑问和顾虑给予及时解答和疏导

参考答案：

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答案解析：

 

不定项选择题第2题提示：患者外伤属于非火器开放性颅脑外伤，在进入手术室行“左额颞硬膜下血肿清除术、去骨瓣减压术、ICP监测管置入术”的同时，需进行清创。非火器开放性颅脑外伤手术的处理原则是（）。
 

A.清创

B.清除术野内的异物，对位于脑深部的异物，一般不宜强行取出

C.吸除挫伤的脑组织，尽量保存正常脑组织和血管

D.清除血肿

E.修复脑膜

F.清创后，先敞开创口，二期进行皮肤缝合

G.修复头皮创口

参考答案：

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答案解析：非火器开放性颅脑外伤的治疗原则是：尽早彻底清创，异物取出，切除糜烂、坏死的脑组织，清除颅内异物或血肿，修复缺损硬膜和头皮创口，变开放性损伤为闭合性，要注意积极进行抗感染治疗。

 

不定项选择题第3题患者术后ICP出现中度增高，中度增高的范围是指（）。
 

A.ICP15～20mmHg

B.ICP21～30mmHg

C.ICP21～40mmHg

D.ICP30～35mmHg

E.ICP35～40mmHg

F.ICP40～50mmHg

参考答案：C

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答案解析：ICP的正常值为5～13.5mmHg；ICP轻度增高为15～20mmHg；中度增高为21～40mmHg；重度增高为大于40mmHg。

 

不定项选择题第4题提示：患者术后给予经口插管接呼吸机辅助呼吸，SIMV（同步间歇指令通气）模式，潮气量500ml，氧浓度50%，GCS评分为5分（睁眼反应1分，肢体运动反应3分，言语反应1分）。呼吸机使用期间常见的高压报警原因有（）。
 

A.痰液阻塞

B.管道扭曲受压

C.气道压力增高

D.人机对抗

E.管道脱落

F.插管滑出

G.气囊漏气

参考答案：

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答案解析：高压报警的常见原因有：痰液阻塞、管道扭曲受压、气道压力增大、人机对抗、肺部顺应性降低、管道内积水过多。低压报警的常见原因有：呼吸管路脱开、气囊漏气或充气不足、人工气道滑出。

 

不定项选择题第5题提示：患者术后表现为烦躁不安，评估后予以约束带进行保护性约束。使用约束带的注意事项有（）。
 

A.避开输液部位，手术切口及皮肤破损处

B.松紧适宜，定时放松

C.为确保约束的有效性，应尽可能将患者的肢体伸直固定

D.对极度烦躁患者可使用胸部约束带

E.保护患者隐私，提供安全舒适的环境

F.观察患者被约束部位的血液循环情况并及时作好记录

参考答案：

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答案解析：

 

不定项选择题第6题提示：患者术后体温持续波动在38.5～39℃之间，查血常规示：中性粒细胞88.3%、白细胞17.62×10⁹/L，痰培养检出耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA，++）。患者术后出现耐药菌的感染，此时实施隔离措施的要点有（）。
 

A.将患者安置于单人房间或同种病源室

B.工作人员可随意出入

C.接触患者应穿好隔离衣

D.应带双层手套

E.每天用2000mg/L的有效氯擦拭物品表面

F.患者使用后的污染敷料丢弃在双层黄色垃圾袋内

G.患者临床症状好转即可转出隔离病房

参考答案：

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答案解析：该患者应置于单人房间或同种病源室，并限制人员出入，近距离操作如吸痰时应戴护目镜，穿隔离衣戴手套，每天用2000mg/L的含氯制剂擦拭物体表面，被患者体液或血液污染的物质，应放置于双层黄色垃圾袋中，锐利仪器和针头应置于防水、不易穿透的密闭容器内，患者临床症状好转或治愈后，需耐药菌培养阴性后方可解除隔离。

 

涉及考点

护理学（正高）考试大纲

二、专科护理学

2、外科疾病患者护理