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某男,33岁,多日来出现小便频急,茎中热痛,尿黄而浊,尿中有白浊滴出

来源 :焚题库 2022-06-30

单选题某男,33岁,多日来出现小便频急,茎中热痛,尿黄而浊,尿中有白浊滴出,伴会阴、睾丸部胀痛不适。肛诊:前列腺饱满,压痛(++),质不硬。舌红苔黄腻,脉滑数,诊断为前列腺炎,治宜:

A.补肾滋阴,清泄相火

B.清热利湿,分清泄浊

C.活血化瘀

D.温肾固精

E.疏肝解郁

参考答案:B

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答案解析:患者多日来出现小便频急,茎中热痛,为淋证。尿黄而浊,尿中有白浊滴出,为膏淋。舌红苔黄腻,脉滑数均为湿热内蕴之象。治疗应清热利湿,分清泄浊。故选项B正确,选项A、C、D、E为错误选项。
【考点定位】本题出自《中医内科学》第九章肾系病证第二节淋证的知识点。
【知识拓展】淋证的治疗原则:实则清利,虚则补益,是治疗淋证的基本原则。实证有膀胱湿热者,治宜清热利湿;有热邪灼伤血络者,治宜凉血止血;有砂石结聚者,治宜通淋排石;有气滞不利者,治宜利气疏导。虚证以脾虚为主者,治宜健脾益气;以肾虚为主者,治宜补虚益肾。所以徐灵胎评《临证指南医案·淋浊》时指出:“治淋之法,有通有塞,要当分别,有瘀血积塞住溺管者,宜先通,无瘀积而虚滑者,宜峻补。”淋证的治法,古有忌汗、忌补之说,如《金匮要略·消渴小便不利淋病脉证并治》说:“淋家不可发汗”,《丹溪心法·淋》说:“最不可用补气之药,气得补而愈胀,血得补而愈涩,热得补而愈盛。”验之临床实际,未必都是如此。淋证往往有恶寒发热,此并非外邪袭表,而是湿热熏蒸,邪正相搏所致,发汗解表,自非所宜。因淋证多属膀胱有热,阴液常感不足,而辛散发表,用之不当,不仅不能退热,反有劫伤营阴之弊。若淋证确由外感诱发,或淋家新感外邪,症见恶寒发热,鼻塞流涕,咳嗽,咽痛者,仍可适当配合辛凉解表之剂。因淋证为膀胱有热,阴液不足,即使感受寒邪,亦容易化热,故应避免辛温之品。至于淋证忌补之说,是指实热之证而言,诸如脾虚中气下陷,肾虚下元不固,自当运用健脾益气,补肾固涩等法治之,不属忌补范围。

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