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患者男,28岁。咳嗽、发热7d后出现高热

来源 :焚题库 2020-07-14

共享题干题患者男,28岁。咳嗽、发热7d后出现高热、胡言乱语和癫痫发作,24h后意识不清,呼叫无应答,四肢无自主活动。平时体健。查体:T 37.8℃,BP 125/70mmHg;昏迷,双侧瞳孔等大正圆,对光反射存在,四肢瘫,双侧霍夫曼征(+),巴宾斯基征(+),克尼格征(+),布鲁津斯基征(+)。颅脑CT:脑实质多发低密度影,脑室大小正常,中线无移位。颅脑MRI:脑灰、白质交界区有多处斑片状异常信号影,部分病灶呈环形强化。

不定项选择题第1题该患者最可能的诊断是( )

A.脑囊虫病

B.病毒性脑炎

C.中毒性脑病

D.急性播散性脑脊髓炎

E.蛛网膜下腔出血

F.大面积脑梗死

参考答案:D

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不定项选择题第2题急性播散性脑脊髓炎的常见MRI表现是( )

A.大脑半球、小脑、脑干和脊髓均可受累

B.病灶多位于皮质下、白质及皮白质交界区

C.病灶多局限于胼胝体

D.病灶可以有结节状强化

E.脊髓中胸髓最常见

F.脊髓中腰髓最常见

参考答案:

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不定项选择题第3题该患者急性期应给予的治疗是( )

A.糖皮质激素

B.IVIG

C.血浆置换

D.干扰素-β

E.干扰素-γ

F.免疫抑制药

参考答案:

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不定项选择题第4题该患者激素治疗过程中,出现上消化道出血,应给予的处理是( )

A.停用激素

B.改用IVIG或血浆置换

C.若血Hb<90g/L,应立即输血

D.给予质子泵抑制药

E.监测生命体征

F.减量使用激素

参考答案:

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不定项选择题第5题关于该患者的预后,叙述正确的是( )

A.预后好

B.可以复发

C.可遗留症状性癫痫

D.可遗留智力障碍

E.一般为单相病程

F.激素使用受限会影响病情恢复

参考答案:

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