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患者女性28岁自述怀孕3周时患感冒发热孕15周时查血甲胎蛋白AFP浓度明显增高孕

来源 :题库 2022-08-23

共享题干题患者女性,28岁,自述怀孕3周时患感冒、发热。孕15周时查血甲胎蛋白(AFP)浓度明显增高。孕20周时B超显示胎头形态异常,呈现柠檬状;小脑延长向下,弯曲成香蕉状;腰椎有一处椎板缺损,局部有一小的囊状膨出。

不定项选择题第1题应告知孕妇

A.胎儿很可能患有囊性脊柱裂

B.胎儿很可能患有无脑畸形和小脑发育不全

C.若要保留胎儿,生产最好采用剖宫产

D.开始服用叶酸

E.出生后即可能有排尿、粪功能及下肢功能障碍

F.很可能患有脊髓纵裂

参考答案:

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答案解析:

不定项选择题第2题提示:出生后发现患儿头围较大、囟门胀满,头皮静脉怒张;腰部有一鸽卵大小之包块,质软,局部皮肤健全。磁共振检查诊断为脑积水、脊柱裂(腰4椎板裂)、脊髓脊膜膨出、脊髓脂肪瘤、脊髓栓系综合征。患儿满月时来院复诊,见其腰部包块如鸡蛋大小,哭闹时略有增大,包块透光性尚可。患儿神经学检查未见异常。治疗原则正确的是

A.只治疗脑积水,暂不适宜治疗脊柱裂

B.小儿3个月时手术为宜

C.完全切除脊髓脂肪瘤,以达到脊髓栓系完全松解

D.在蛛网膜与软脊膜之间显露脊髓和神经根

E.切除膨出囊宜选用皮肤横行切口

F.脊柱裂修补手术同时做脑积水分流手术

参考答案:F

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答案解析:

不定项选择题第3题防止再栓系的手段有

A.术中神经电生理监测

B.扩大修补硬脊膜

C.缝合软脊膜和蛛网膜

D.缝合硬脊膜最后一针时,硬脊膜下腔注满0.9%氯化钠溶液

E.消除所有的栓系结构,达到脊髓神经根完全松解

F.术后尽量采取仰卧位

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答案解析:

涉及考点

神经外科学(正高)考试大纲

章节练习

脑脊膜膨出

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