男性，35岁。近半年来经常感到胸闷，有时觉前胸重压感
来源 :焚题库 2021-11-02
中共享题干题男性，35岁。近半年来经常感到胸闷，有时觉前胸重压感。近1个月来觉劳力后气急来诊。体检：平卧，颈静脉明显充盈，心界增大，心音尚正常，心率98次／min，规则无杂音。两肺阴性。肝肋下两指，肝颈回流征阳性。心超示心包中等量积液，房室大小正常。
不定项选择题第1题入院后给予心包穿刺，抽出深黄色液体500ml。化验比重>1.018，蛋白45g／L（4.5g／dl）。细胞计数0.4×109／L（400／μl），淋巴细胞80%。此时初步考虑诊断为
A.结核性心包炎
B.化脓性心包炎
C.病毒性心包炎
D.肿瘤性心包炎
E.真菌性心包炎
参考答案：A
答案解析：无
不定项选择题第2题抽取心包积液后复查心超示心包内有少量积液，但患者颈静脉仍明显，肝颈回流征仍阳性。此时的诊断应考虑为
A.慢性特发性渗出性心包炎
B.粘连性心包炎
C.限制型心肌病
D.肿瘤性心包炎
E.缩窄性心包炎
参考答案：E
答案解析：无
不定项选择题第3题经外科会诊，认为需作手术治疗，手术前应作哪项治疗
A.2－4周抗结核治疗
B.2－4周抗真菌药物治疗
C.2－4周抗生素治疗
D.2－4周抗肿瘤药物治疗
E.洋地黄治疗
参考答案：A
答案解析：无
不定项选择题第4题如果患者在抽取心包积液以后，颈静脉充盈消失，肝脏缩小。但1周后颈静脉又显著充盈。肝增大伴肝颈回流征阳性，心超仍示心包中等量积液。作CT检查除有心包积液外，心包不增厚且光滑。此时应考虑是
A.病毒性心包炎
B.结核性心包炎
C.心包积水
D.慢性特发性渗出性心包炎
E.心包间皮瘤
参考答案：D
答案解析：无
涉及考点
风湿病（正高）考试大纲
强化练习
心血管内科学
