患者女,42岁,发作性咳喘5年余,春秋季
来源 :焚题库 2020-07-29
中不定项选择题第1题病情控制不佳的可能原因包括(提示 体检:T 36.7℃,P 75次/min,R 24次/min,P 110/78 mmHg。听诊双肺呼吸音粗糙,可闻及散在的干鸣音。胸片显示双下肺纹理重。肺功能检查:FEV1占预计值的72%,使用短效支气管舒张剂后,FEV1可达预计值的87%。)
A.药物治疗不充分
B.是否有持续存在的变应性诱因,如某些变应原或职业因素
C.没有联合使用抗菌药物
D.诊断错误
E.依从性不佳
参考答案:
答案解析:无
不定项选择题第2题需要进行的检查是(提示 患者职业为教师,变应原检测结果为:猫、狗皮毛中度过敏,但患者及亲属家中未饲养宠物。追问病史,患者因为顾虑激素的不良反应未规律使用,且吸入药物的使用方法错误。经过医师的解释和药物吸入方法的传授后,患者开始规律吸入沙美特罗替卡松干粉吸入剂50/250 μg,2次/d ,1个月后复查,自述症状有改善,肺功能FEV1占预计值的77%,但仍述间断喘息,患者追述近2年间断咳脓痰,有时痰为棕色。)
A.痰细菌培养+药物敏感实验
B.诱导痰细胞分类计数
C.胸部CT
D.支气管镜检查
E.痰涂片找酸杆菌
参考答案:
答案解析:无
不定项选择题第3题针对此症状,处理方法是(提示 痰细菌培养、痰涂片找抗酸杆菌均无阳性发现,胸部CT示左侧肺门区可见多处囊性透亮区。痰中嗜酸粒细胞比例>32%。)
A.静脉滴注抗菌药物
B.外周血嗜酸粒细胞计数
C.血清总IgE和烟曲菌特异性IgE水平检测
D.痰真菌培养和痰涂片找真菌
E.支气管镜检查
参考答案:
答案解析:无
不定项选择题第4题此疾病的主要治疗药物包括(提示 患者外周血嗜酸粒细胞比例14%,血清总IgE>2500 μg/L,烟曲菌特异性IgE 576 μg/L,痰涂片见真菌菌丝。)
A.吸入糖皮质激素
B.口服抗菌药物
C.口服糖皮质激素
D.口服伊曲康唑
E.免疫抑制剂
参考答案:
答案解析:无
不定项选择题第5题疾病最可能的诊断是
A.变应性支气管肺曲菌病
B.侵袭性肺曲菌病
C.肺结核
D.支气管哮喘
E.支气管扩张症
参考答案:A
答案解析:无
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