患者女40岁因发作性头痛10年加重3个月就诊有时
来源 :焚题库 2021-12-21
中共享题干题患者女，40岁。因“发作性头痛10年，加重3个月”就诊。有时头痛每月发作6次，也可数月没有发作。有时头痛在当天复发，或次日快睡醒时复发。头痛为轻中度的紧压或挤压样，以后枕部和前额两侧为主。无视觉、运动或感觉障碍，无恶心、呕吐和畏光。大的声响可诱发头痛，饮食或月经不会诱发头痛。单用镇痛药可使头痛在1h内缓解，但如不处理，头痛可持续8h。头痛不会使患者从睡梦中痛醒。在工作或精神压力下，头痛发作频率增加，程度加重。近3个月来，头痛次数增多。最近1个月平均每周发作2次，每次持续24h。疼痛方式同前，仅有频率和程度上的加重。服用布洛芬，4～8片，每周2次。因担心头痛加重和镇痛药过量就诊。患者有时工作压力大，最近与上司关系紧张，经常考虑辞职。最近有时因焦虑难以入眠，食欲轻度减退。在过去3个月，体重减少4.5kg，比平时易激惹，感到非常困扰。查体：P 82次／分，节律规整，BP 130/80mmHg；一般检查正常；精神状态检查提示有些焦虑，表现为轻度烦躁不安；除颞部和颈椎椎旁肌有轻度压痛外，神经系统检查正常。
不定项选择题第1题该患者头痛需要初步考虑的疾病有（ ）
A.偏头痛
B.紧张型头痛
C.丛集性头痛
D.低颅压性头痛
E.药物过度使用性头痛
F.脑肿瘤
参考答案：
答案解析：无
不定项选择题第2题(提示 颅脑MRI：未见明显异常。)该患者拟诊为紧张型头痛，其所属类型为( )
A.少发复发性紧张型头痛(IETTH)
B.频发复发性紧张型头痛(FETTH)
C.慢性紧张型头痛(CTTH)
D.少发复发性紧张型头痛伴颅骨膜压痛
E.少发复发性紧张型头痛不伴颅骨膜压痛
F.频发复发性紧张型头痛伴颅骨膜压痛
G.频发复发性紧张型头痛不伴颅骨膜压痛
H.慢性紧张型头痛伴颅骨膜压痛
I.慢性紧张型头痛不伴颅骨膜压痛
参考答案：
答案解析：无
不定项选择题第3题该患者可给予的处理为（ ）
A.布洛芬
B.萘普生
C.对乙酰氨基酚
D.阿米替林
E.氟西汀
F.放松训练
参考答案：
答案解析：无
不定项选择题第4题紧张型头痛预后不佳的影响因素包括( )
A.合并偏头痛
B.未婚
C.睡眠障碍
D.固定的生活方式
E.高龄
F.非CTTH患者
参考答案：
答案解析：无
涉及考点
神经内科（正高）考试大纲
章节练习
头痛、头晕和眩晕
