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患者男性,40岁,因高血压15年,双下肢无力且反复间断跌倒4年

来源 :焚题库 2019-03-17

共享题干题患者男性,40岁,因高血压15年,双下肢无力且反复间断跌倒4年,低血钾3年就诊。患者15年前开始出现高血压,血压最高190/120mmHg(1mmHg=0.133kPa),服用多种降压药物,效果不佳,一般控制在150~160/90~110mmHg左右。4年前突发双下肢无力、跌倒且反复出现。3年前再次发作,血电解质检测发现血钾低,最低为1.9mmol/L,予以补钾治疗后好转,但低血钾反复出现,难以纠正。多次行腹部及肾上腺超声检查提示双肾、肾上腺等均未见明显异常。该患者既往有多次脑梗死病史2年。查体:体型偏瘦,血压165/110mmHg。

不定项选择题第1题患者最可能的诊断是( )

A.原发性高血压

B.肾动脉狭窄

C.原发性醛固酮增多症

D.皮质醇增多症

E.嗜铬细胞瘤

F.肾素瘤

参考答案:

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不定项选择题第2题患者需进一步完善具有重要诊断价值的影像检查是( )

A.泌尿系及肾上腺超声检查

B.腹部CT薄层平扫+增强

C.PET-CT

D.肾动脉彩色多普勒超声

E.奥曲肽生长抑素显像

F.131I-MIBG显像

参考答案:

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不定项选择题第3题为进一步明确诊断,应进行下列哪些检查( )【提示】患者完善了腹部CT检查,结果见图3。 klFFYyQtib.png 图3

A.血钾测定

B.血浆肾素活性

C.血浆血管紧张素-Ⅱ

D.血浆甲氧基肾上腺素

E.24小时尿钾

F.血浆醛固酮

参考答案:

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不定项选择题第4题患者目前最可能的诊断是( )【提示】患者的血生化及内分泌检查结果如下:血钾2.3mmol/L(正常值3.5~5.5mmol/L),24小时尿钾40mmol/24h,血浆肾素活性(立位)0.01ng/(mlh)(正常值0.93~6.56ng/(mlh)),立位血管紧张素26.80ng/L(正常值25.3~145.3ng/L),醛固酮(立位)358.8pmol/L(正常值138~415pmol/L)。

A.原发性醛固酮增多症

B.继发性醛固酮增多症

C.肾素瘤

D.嗜铬细胞瘤

E.皮质醇增多症

F.肾动脉狭窄

参考答案:A

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不定项选择题第5题为进一步确诊原发性醛固酮增多症,可以选做下列哪种试验( )

A.卧立位试验

B.高盐饮食负荷试验

C.生理盐水滴注试验

D.卡托普利抑制试验

E.氟氢可的松抑制试验

F.可乐定抑制试验

参考答案:

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不定项选择题第6题原发性醛固酮增多症的病因分类有哪些( )

A.特发性醛固酮增多症

B.醛固酮腺瘤

C.单侧肾上腺增生

D.分泌醛固酮的腺癌

E.家族性醛固酮增多症

F.异位分泌醛固酮的肿瘤

参考答案:

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不定项选择题第7题患者首选较为合理的治疗方法是( )

A.腹腔镜左肾上腺肿瘤切除术

B.腹腔镜左肾上腺全切除术

C.开放左肾上腺肿瘤切除术

D.开放左肾上腺全切除术

E.长期螺内酯药物治疗

F.长期补钾及降压药物治疗

参考答案:A

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涉及考点

泌尿外科学(正高)考试大纲

章节练习

泌尿系统肿瘤

试题来源:

2019年医学高级职称《泌尿外科(正高)》考试题库

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2019年医学高级职称《中医骨伤科学(正高)》考试题库

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2019年医学高级职称《针灸科(正高)》考试题库

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