患者女性46岁主因发现镜下血尿2周就诊
来源 :焚题库 2020-12-30
中共享题干题患者女性，46岁，主因"发现镜下血尿2周"就诊。患者2周前常规复查时发现镜下血尿，无发热寒战，无腰痛，无咳嗽咳痰，无腹痛腹泻，无尿频尿急尿痛，无低热盗汗乏力，无移植肾区胀痛等不适。既往史：13年前曾行同种异体肾移植手术，术后肾功能良好，给予环孢素+吗替麦考酚酯+泼尼松三联免疫抑制剂治疗。曾长期服用龙胆泻肝丸，具体情况不详。无外伤史。查体：体温36.8℃，血压125/70mmHg(1mmHg=0.133kPa)。神清。双肺呼吸音清，未闻及干湿音。心率80次／分，律齐，未闻及杂音。腹软，无压痛。双肾区无红肿，无隆起，双肾未触及，双侧输尿管走行区无压痛，膀胱区无隆起，无压痛，叩为浊音。移植肾大小约11cm×5cm，质中，无触痛。
不定项选择题第1题该患者最可能的诊断是( )
A.泌尿系感染
B.移植肾破裂
C.泌尿系结石
D.急性排斥反应
E.慢性肾小球肾炎
F.泌尿系肿瘤
G.泌尿系结核
H.移植肾静脉血栓
参考答案：F
答案解析：无
不定项选择题第2题对明确诊断最有价值的检查是( )【提示】辅助检查，血常规：白细胞5.5×109/L，中性粒细胞0.68，血红蛋白108g/L。尿常规：红细胞满视野，蛋白（-），白细胞（-）。血生化：血肌酐125μmol／L。环孢素A谷浓度：65μg／L。结核感染T细胞检测：（-）。胸部X线片：未见异常。B超：显示右髂窝大致正常移植肾，左肾盂输尿管扩张。
A.复查超声
B.泌尿系统增强CT
C.泌尿系统MRI
D.荧光原位杂交(Fish)
E.尿培养
F.静脉肾盂造影
G.骨扫描
H.肾动态显像
参考答案：B
答案解析：无
不定项选择题第3题该患者的诊断是( )【提示】该患者完善了泌尿系统CT检查（见图54）。 
图54
A.左肾盂肾炎
B.左肾结核
C.左肾结石
D.左输尿管狭窄
E.左肾盂或输尿管肿瘤
F.左肾囊肿
参考答案：E
答案解析：无
不定项选择题第4题该患者下一步的治疗措施是( )【提示】该患者行腹腔镜下左肾输尿管全长切除术，术后病理检查示左肾盂浸润性乳头状移行细胞癌Ⅲ级，左输尿管多发弥漫性乳头状移行细胞癌Ⅱ～Ⅲ级，侵犯肌层，伴淋巴结转移。
A.更换西罗莫司治疗
B.择期行右肾输尿管全长切除术
C.局部放疗
D.全身化疗
E.膀胱灌注化疗
F.定期复查膀胱镜
G.免疫治疗
H.定期复查腹部CT胸部X线片骨扫描
参考答案：
答案解析：无
相关题库
| 题库产品名称 | 试题数量 | 原价 | 优惠价 | 免费体验 | 购买 |
|---|---|---|---|---|---|
| 2021年医学高级职称《泌尿外科（正高）》考试题库 | 7241题 | ￥200.00 | ￥150.00 | 免费体验 | 立即购买 |