患者女性69岁因右侧腰背皮肤疼痛低热15天
来源 :焚题库 2021-11-19
中共享题干题患者女性，69岁，因“右侧腰背皮肤疼痛、低热15天，发现腰部肿块3天”就诊。患者有糖尿病26年，且因脑血栓致半身不遂长期卧床10年。查体：患者身体向左侧弯时腰痛明显，右侧腰部可触及直径约4cm肿块，局部波动感明显，穿刺出脓性液体。血常规：白细胞14.0×109／L。尿常规：白细胞(++)。超声检查：病灶直径约8cm，其内有多个分隔，病灶穿透肌层与后腹腔相通；患侧肾影增大，边界不清，混杂中低回声。
不定项选择题第1题目前应给予患者的处理包括( )
A.给予抗生素控制感染
B.局部切开引流
C.积极控制血糖
D.穿刺脓液培养
E.膀胱镜检查
F.胸部X线平片
G.腹部CT检查
参考答案：
答案解析：无
不定项选择题第2题目前考虑患者可能的诊断是( )
A.腰大肌脓肿
B.肾周脓肿
C.肾脓肿
D.皮下脓肿
E.肾盂肾炎
F.肾结核
参考答案：C
答案解析：无
不定项选择题第3题根据影像学检查结果以及目前患者的健康状况，下一步应给予患者的处理包括( )【提示】患者经充分抗感染、引流治疗3天后，症状好转。血糖控制正常。CT检查图像见图26。
图26
A.给予抗生素继续控制感染
B.膀胱镜下患侧输尿管逆行置支架管
C.引流液真菌培养+药敏
D.超声引导下患侧脓肿穿刺
E.开放探查术
F.肾切除术
参考答案：
答案解析：无
不定项选择题第4题患者病情反复的最可能原因是( )【提示】患者经充分引流及抗感染治疗后，病情一度好转。10天后患者突发高热、呼吸困难、腰痛。CT检查结果见图27。
图27
A.肾脓肿引流不完全
B.长期应用抗生素导致菌群失调
C.不排除出现肺部感染
D.长期卧床导致的其他部位的感染
E.输尿管梗阻
F.泌尿道感染
参考答案：A
答案解析：无
涉及考点
泌尿外科学(正高)考试大纲
章节练习
泌尿生殖系统感染
