患者男63岁已婚因体检发现血PSA升高6个月来诊血
来源 :焚题库 2022-04-24
中共享题干题 患者男，63岁，已婚，因“体检发现血PSA升高6个月”来诊。血PSA最高达20 ng/ml，无泌尿系统症状。3个月前行前列腺穿刺，未见异常。直肠指诊：前列腺硬结，中央沟浅，无触痛，双侧精囊未触及，指套退出时无血迹。前列腺B型超声：前列腺增生症。
不定项选择题第1题进一步检查首选
A.盆腔CT或MRI
B.血清PSA
C.经直肠前列腺穿刺活检
D.全身核素骨扫描
E.静脉尿路造影（IVU）
参考答案：C
答案解析：无
不定项选择题第2题穿刺活检：前列腺癌，Gleason评分6分。手术方法应选择
A.腹腔镜下前列腺癌根治术
B.双侧睾丸切除术
C.放疗
D.内分泌治疗
E.内分泌治疗＋放疗
参考答案：A
答案解析：无
不定项选择题第3题术后发现切缘阳性，进一步治疗方法除外
A.内分泌治疗
B.双侧睾丸切除术
C.放疗
D.再次手术治疗
E.内分泌治疗＋放疗
参考答案：D
答案解析：无
不定项选择题第4题该患者接受全激素内分泌阻断治疗，2年后血PSA连续升高，出现骨痛。ECT：髂骨有异常，考虑转移。最不可能的检查结果是
A.B型超声检查异常
B.血PSA＞100 ng/ml
C.每年PSAV＞0.75 ng/ml
D.盆腔MRI示肿瘤外侵
E.PSAD＜0.15
参考答案：E
答案解析：无
