患者男,72岁,进行性排尿困难5年,腰痛3个月
来源 :焚题库 2021-01-29
中不定项选择题第1题该患者最可能的诊断为( )
A.前列腺肉瘤伴肾积水
B.前列腺癌伴肾积水
C.膀胱癌伴肾积水
D.膀胱肉瘤伴肾积水
E.尿道癌伴肾积水
F.尿道肉瘤伴肾积水
参考答案:B
答案解析:无
不定项选择题第2题进一步可进行以下检查中的( )
A.骨扫描
B.胸腰椎MRI
C.盆腔MRI
D.PET
E.腹部CT
F.膀胱镜及尿脱落细胞学
参考答案:
答案解析:无
不定项选择题第3题在明确诊断前可进行的治疗包括( )
A.留置导尿
B.止痛药物
C.双膦酸盐药物
D.睾丸切除
E.药物去势
F.化疗
参考答案:
答案解析:无
不定项选择题第4题(提示 患者留置尿管后复查超声提示双肾积水缓解;复查血CRE 120(59~104),BUN 7.1(2.1~7.1)。盆腔MRI示:前列腺增大,弥漫信号异常(T2WI信号减低,增强扫描可见明显血流信号),呈结节状向膀胱腔内突出,考虑前列腺癌侵及膀胱;右侧精囊腺增大,T2WI信号减低,考虑精囊受累;左侧精囊信号正常;双侧髂血管旁可见肿大淋巴结,大者位于右侧,短径为2.5cm,考虑转移瘤;扫描范围中右侧髂骨可见多发骨质破坏,考虑转移瘤。椎体MRI示:胸腰椎多发骨转移瘤,未见明显脊髓受压。全身骨扫描示:全身多发骨转移。腹部CT:右侧肾盂及输尿管略扩张,约1.0cm;肝、胆、胰、脾及双肾未见明确转移征象,腹膜后未见明确肿大淋巴结。)目前的临床诊断及临床分期为( )
A.前列腺癌,cT3aN1M1a
B.前列腺癌,cT3aN1M1b
C.前列腺癌,cT3bN1M1a
D.前列腺癌,cT3bN1M1b
E.前列腺癌,cT4N1M1a
F.前列腺癌,cT4N1M1b
参考答案:F
答案解析:无
不定项选择题第5题为明确诊断,首选的检查是( )
A.盆腔淋巴结切除活检
B.盆腔淋巴结穿刺活检
C.前列腺穿刺活检
D.前列腺切除术
E.骨髓穿刺活检
F.骨病灶切取活检
参考答案:C
答案解析:无
不定项选择题第6题(提示 患者接受前列腺穿刺活检,病理示:前列腺癌,Gleason Score 4+4=8分。)进一步的治疗应选择的方案是( )
A.双侧睾丸切除术
B.药物去势+抗雄激素药物
C.化疗
D.靶向治疗
E.根治性前列腺切除术
F.单纯放疗
参考答案:
答案解析:无
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