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患者男65岁20年前受凉后出现咳嗽多咳白色泡沫样

来源 :焚题库 2021-02-20

共享题干题患者男,65岁,20年前受凉后出现咳嗽,多咳白色泡沫样痰。此后咳嗽、咳痰不止,多为白痰,时为黄痰,秋冬季或天气变冷时加重,多自服药或者至医院抗感染治疗后好转。10余年前出现进行性气急,活动后加重,近半年反复出现双下肢水肿,尿量减少,本次因为严重呼吸困难入院。

不定项选择题第1题为明确诊断应紧急检查的2个项目包括

A.血常规

B.胃肠造影

C.CRP

D.血气分析

E.胸部CTPA(CT肺血管造影)

F.红细胞压积

G.心电图

H.超声心动图

参考答案:

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不定项选择题第2题急诊应尽快做的处理包括(提示:患者2周前受凉后出现咳嗽、咳痰和呼吸困难较前明显加重并有发绀,卧床休息不能缓解。)

A.纤维支气管镜检查

B.肌内注射吗啡

C.肌内注射阿托品

D.静脉推注氨茶碱

E.吸氧

F.雾化吸入β2受体激动剂和(或)抗胆碱能类药物

G.给予碳氢酶烯类抗生素

H.化痰药物

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不定项选择题第3题根据上述检查结果,应考虑的诊断是(提示 动脉血气分析:pH 7.359, PaO2 57.7 mmHg,PaCO2 81.8 mmHg,实际HCO-3 45.0 mmol/L,标准HCO-3 38.7 mmol/L。肺功能:FEV1.0/FVC 为44.4% ,FEV1.0/预计值为31.9%。)

A.Ⅰ型呼吸衰竭

B.COPD Ⅲ级

C.COPD Ⅳ级

D.肺间质疾病

E.Ⅱ型呼吸衰竭

F.社区获得性肺炎

G.医院获得性肺炎

H.肺真菌感染

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答案解析:

不定项选择题第4题根据上述结果应考虑的疾病有(提示 胸片示两肺纹理增粗、紊乱,右下肺动脉干扩张,肺动脉段明显突出,右心室增大征。心电图:窦性心律,肺型P波,右心室大,不完全右束支传导阻滞,顺钟向转位。心脏彩超提示右房扩大、右心扩大、肺动脉高压。)

A.肺栓塞

B.特发性肺动脉高压

C.肺间质病继发肺动脉高压

D.慢性肺源性心脏病

E.室间隔缺损

F.社区获得性肺炎

G.房间隔缺损

参考答案:D

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答案解析:

不定项选择题第5题目前应主要考虑的治疗有(提示 使用面罩无创机械通气后,尽管纠正缺氧,但是CO2潴留进行性加重,并出现重度意识障碍,血气分析pH 7.1。)

A.纤维支气管镜吸痰

B.雾化吸入β2受体激动剂

C.肌内注射阿托品

D.静注氨茶碱

E.继续无创机械通气,提高吸氧浓度

F.继续无创机械通气,调大潮气量

G.有创机械通气

参考答案:G

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答案解析:

不定项选择题第6题此时进一步处理是(提示 经上述治疗后病情好转,痰细菌培养肺炎克雷伯菌,β-内酰胺酶阳性)

A.第二代头孢类抗生素

B.第三代头孢类抗生素

C.大环内酯类抗生素

D.碳氢酶烯类抗生素

E.万古霉素

F.青霉素

G.抗真菌治疗

参考答案:D

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