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患者女性,42岁,主因“尿频、尿急6个月”就诊。

来源 :焚题库 2022-01-06

共享题干题患者女性,42岁,主因“尿频、尿急6个月”就诊。患者6个月前无明显诱因出现尿频、尿急,尿液混浊,伴有低热、乏力,不伴腰痛、肉眼血尿。患者既往体健。查体:双肾区有轻度叩击痛,外阴正常,无异常分泌物。血常规:白细胞6.5×109/L,中性粒细胞0.674;尿常规:红细胞10~15个/HP,白细胞30~35个/HP。

不定项选择题第1题通过病史分析,该患者可能诊断为(    )

A.慢性膀胱炎

B.泌尿系结核

C.膀胱肿瘤

D.慢性宫颈炎

E.慢性阴道炎

F.间质性膀胱炎

参考答案:

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答案解析:

不定项选择题第2题此时患者应进行的检查是(    )【提示】患者口服抗生素治疗,效果欠佳。

A.尿浓缩找抗酸杆菌

B.尿找瘤细胞

C.泌尿系CT

D.结核菌素纯蛋白衍生物(PPD)试验

E.胸部X线平片

F.尿细菌培养

参考答案:

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答案解析:

不定项选择题第3题患者下一步需要做哪些检查以辅助治疗(    )【提示】患者尿找抗酸杆菌阳性,泌尿系CT示:左肾多发液性暗区、左侧输尿管炎性增粗,右肾无明显功能和结构异常。据此,诊断为泌尿系结核。患者经过抗结核药物治疗后,行左侧肾切除术,术后再次予足量足疗程的抗结核药物治疗。2年后患者尿频症状逐渐加重,每次排尿量约30ml,无其他症状,泌尿系B超提示右侧肾盂输尿管积水。

A.尿常规和尿细菌培养

B.尿找抗酸杆菌

C.泌尿系CT尿路造影(CTU)

D.影像尿动力学检查

E.同位核素肾图

F.血肌酐+尿素氮检测

参考答案:

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答案解析:

不定项选择题第4题针对该患者,最佳的治疗方式为(    )【提示】患者严重尿频及排尿量明显减少提示可能存在膀胱纤维挛缩,右肾功能尚可。泌尿系CTU及影像尿动力学检测提示低顺应性膀胱,膀胱容量30ml,膀胱输尿管反流。泌尿系CTU等影像学检查未见膀胱颈和尿道狭窄。患者尿频症状严重影响生活质量,但无明显尿失禁症状。

A.右肾造瘘术

B.右侧输尿管皮肤造口术

C.膀胱造瘘术

D.膀胱扩大术

E.口服托特罗定治疗

F.留置尿管

参考答案:D

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答案解析:

涉及考点

泌尿外科学(正高)考试大纲

章节练习

泌尿生殖系统感染

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