患者女，16岁。因“进行性劳累、食欲差和腹胀半年”就诊
来源 :焚题库 2020-07-21
中共享题干题患者女，16岁。因“进行性劳累、食欲差和腹胀半年”就诊。患者半年前无明显诱因出现厌油，饮食减少，易饱，懒言少动。个月前出现腹胀，下肢水肿。患者父母近亲婚配，有1哥哥5年前死于肝硬化。查体：意识清楚，查体合作，精神一般，定向能力佳，计算能力佳，皮肤色泽灰暗，巩膜轻度黄染，胸前未见蜘蛛痣，肝掌，腹部膨隆，移动性浊音(+)，肝、脾触诊不满意， 双下肢轻度压凹性水肿，双臂平举时见手部细微震颤。B型超声（1个月前）： 肝硬化，胆囊壁少量结晶，大量腹腔积液，脾肿大，190mm×43mm。实验室检查（1个月前）：血RBC 4.3×1012/L，WBC 1.82×109／L，PLT 37×109/L； HBsAg(-),HBsAb(+)，HBcAb（-），HBeAg（-）,HBeAb(+),anti-HCV （-）； ALT 50U/L，AST 70U/L，TB 65μmol／L，CB 48μmol/L，Alb 26g／L，APTT 47s，PT 20.1s。
不定项选择题第1题按照Child-Pugh改良评级法，该患者肝功能评级为（ ）
A.A级
B.B级
C.C级
D.D级
E.E级
F.病例提供信息不够，无法评定
参考答案：C
答案解析：无
不定项选择题第2题该病例须考虑存在（ ）
A.乙型肝炎肝硬化
B.自身免疫性肝炎
C.甲型肝炎
D.肝豆状核变性
E.胆汁淤积性肝硬化
F.胆总管结石
参考答案：
答案解析：无
不定项选择题第3题对于该患者，尚须检查( )
A.抗线粒体抗体(AMA)
B.SSA/SSB
C.铜蓝蛋白
D.甲肝抗体
E.甲状腺功能
F.ATP7A基因
参考答案：
答案解析：无
不定项选择题第4题正确的治疗是( )
A.大剂量青霉胺治疗
B.内科保守治疗无效可以考虑肝移植
C.脾切除术
D.呋塞米+螺内酯+清蛋白治疗
E.小剂量二巯基丁二酸+葡萄糖酸锌
F.静脉小剂量二巯基丙磺酸钠治疗
参考答案：
答案解析：无
不定项选择题第5题如该患者行颅脑MRI，可能会看到的征象有( )
A.双侧壳核及尾状核头对称性短T1、长T2信号
B.双侧基底节、丘脑前外侧及脑干长T1、短T2信号
C.弥散加权相(DWI)见基底节及岛叶高信号
D.弥漫性脑白质病变
E.颅脑MRI正常
F.虎眼征
G.熊猫眼征
参考答案：
答案解析：无
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