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患儿男,10个月,因“低热、频繁呕吐伴腹

来源 :焚题库 2020-12-10

共享题干题患儿男,10个月,因“低热、频繁呕吐伴腹泻2 d”来诊。患儿出生后为人工喂养,2 d前出现低热、频繁呕吐伴腹泻,为蛋花汤样粪,10余次/d,尿量减少。查体:T 37.8 ℃;精神烦躁,方颅,前囟、眼窝凹陷,皮肤弹性差,四肢稍凉,臀红。

不定项选择题第1题为明确诊断应进行的必要的检查项目包括

A.血常规

B.粪常规

C.尿常规

D.电解质(血钠、血氯、血钾)、二氧化碳结合力

E.胸部、腹部X线片

F.血钙、血磷、碱性磷酸酶

G.红细胞沉降率

H.C反应蛋白

I.免疫球蛋白

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不定项选择题第2题初步考虑的诊断是(提示 血常规:正常;粪常规:脂肪球(++),少许黏液;血钠135 mmol/L。)

A.急性胃肠炎

B.急性上呼吸道感染

C.小儿腹泻病伴中度等渗性脱水

D.生理性腹泻

E.细菌性痢疾

F.尿布皮炎

G.佝偻病

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不定项选择题第3题应立即给予的处理是

A.暂禁食8 h

B.口服止泻剂

C.抗生素

D.助消化药

E.肠黏膜保护剂

F.口服补液(ORS)

G.静脉补液

H.接种轮状病毒疫苗

I.加强臀部护理

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不定项选择题第4题如需补液,可选择的液体种类包括

A.10%葡萄糖液

B.0.9%氯化钠溶液

C.2∶1液(等张含钠液)

D.2∶3∶1混合液(1/2张含钠液)

E.4∶3∶2混合液(2/3张含钠液)

F.1∶2液(1/3张含钠液)

G.1∶1液(1/2张含钠液)

H.1∶4液(1/5张含钠液)

I.5%碳酸氢钠溶液

J.11.2%乳酸钠溶液

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不定项选择题第5题此时应考虑的并发症有(提示 患儿补液后出现精神萎糜,腹胀,肠鸣音减弱,心音低钝;血钾3.3 mmol/L。)

A.中毒性肠麻痹

B.中毒性脑病

C.病毒性心肌炎

D.低钾血症

E.便秘

F.低钙血症

参考答案:D

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不定项选择题第6题此时应给予的正确处理包括

A.观察脱水纠正情况

B.静脉补钾浓度<0.3%,严重低钾时可静脉注射

C.脱水纠正后,可改口服补液(ORS)

D.腹胀者肛管排气

E.腹泻后用温水清洗臀部,涂抗生素软膏

F.补液后出现肺水肿,给予毛花苷C和甘露醇

G.记录24 h出入量,观察并发症

H.第2天主要补充继续丢失量和生理需要量

I.监测血钠、血钾、血钙浓度

J.腹泻仍未纠正,更换抗生素

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