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患儿男,7岁。因“性格改变,学习成绩下降3个月

来源 :焚题库 2021-05-11

共享题干题患儿男,7岁。因“性格改变,学习成绩下降3个月,左侧肢体不自主扭动2个半月”就诊。3个月前患儿逐渐出现爱发脾气,易激惹情况,不爱学习,成绩下降。2个半月前,家人发现患儿左手常不自主扭动,且幅度逐渐增大,渐累及整个左侧肢体。患儿不能快跑及骑车。发病前无发热及咽痛史,发病期间无发热,无关节痛,无皮下结节。否认类似家族史。查体:左面部不自主挤眼,歪嘴动作,左侧肢体舞蹈样动作,余无明显阳性体征。

不定项选择题第1题为协助诊断须检查( )

A.颅脑MRI

B.肌电图

C.红细胞沉降率、CRP

D.血清铜蓝蛋白

E.类风湿因子

F.抗链球菌溶血素“O”

G.超声心动图

参考答案:

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答案解析:

不定项选择题第2题(提示 血常规、红细胞沉降率、CRP及ASO两次检查均正常。血清铜蓝蛋白检查正常。颅脑MRI:右侧底节长T1、长T2信号,无强化,见图153、图154。)该患者可能的诊断是( ) BcVPQRiOSu.png VTjl3EaqIM.png

A.生殖细胞瘤

B.肝豆状核变性

C.大舞蹈病

D.小舞蹈病

E.代谢性脑病

F.抽动秽语综合征

参考答案:

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答案解析:

不定项选择题第3题目前最应采取的试验性治疗方法是( )

A.糖皮质激素冲击治疗

B.大剂量维生素营养神经治疗

C.青霉胺治疗

D.氟哌啶醇或硫必利治疗

E.高压氧治疗

F.青霉素或头孢菌素治疗

参考答案:F

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答案解析:

不定项选择题第4题(提示 经静脉滴注头孢曲松钠1g,2次/d,治疗5d后,患儿左侧肢体不自主舞蹈样动作开始减轻,治疗1个月后症状基本消失。复查颅脑MRI:病灶基本消失,见图155、图156。)该患者诊断为( ) RysWL29avZ.png uekGyHoQ3r.png

A.肝豆状核变性

B.亨廷顿病

C.生殖细胞瘤

D.小舞蹈病

E.代谢性脑病

F.抽动秽语综合征

参考答案:D

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答案解析:

不定项选择题第5题关于此病,叙述正确的有( )

A.是由α-溶血性链球菌感染所致

B.患者的血液和脑脊液中可检测到抗神经元抗体

C.影像学检查正常可排除小舞蹈病的诊断

D.实验室检查阴性能排除小舞蹈病的诊断

E.患者可伴有低热、心瓣膜炎等症状

F.为自限性疾病

参考答案:

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答案解析:

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