患者女26岁因脱发伴颧部红斑5年间断双下肢水肿2年发热伴意识障碍3个月就诊〖者3
来源 :焚题库 2022-04-25
中不定项选择题第1题患者须进行的检查有( )
A.脑电图
B.腰椎穿刺
C.颅脑MRI
D.免疫学检查(包括ANA在内的自身抗体)
E.PET
F.SPECT
参考答案:
答案解析:无
不定项选择题第2题(提示 经激素、免疫抑制药、血浆置换等方法治疗患者精神症状控制,但癫痫发作数次,半个月前精神症状再次波动。抗SSA(+++),抗Ro52(+),余阴性。腰椎穿刺:压力175mmH2,WBC 2×106/L,M 2×106/L,生化正常,细胞学检查(-)、OB(-),墨汁染色、抗酸染色、细菌及真菌涂片(-)。)导致患者神经精神症状的原因是( )
A.系统性红斑狼疮
B.干燥综合征
C.病毒性脑炎
D.贝赫切特综合征
E.线粒体脑病
F.淋巴瘤
参考答案:A
答案解析:无
不定项选择题第3题(提示 颅脑MRI(平扫+增强)见图138~图142。)患者神经精神症状需要考虑的病因有可能是( )
A.血管炎导致的脑梗死
B.病毒性脑膜脑炎
C.免疫介导的脱髓鞘病变
D.细菌性心内膜炎导致的脑栓塞
E.狼疮性脑病
F.结核性脑膜脑炎
参考答案:
答案解析:无
不定项选择题第4题为明确脑梗死的发病机制,须进一步检查( )
A.TCD
B.超声心动图
C.MRA/CTA
D.脑电图
E.脑脊液细菌学培养
F.脑脊液病理学检查
参考答案:
答案解析:无
不定项选择题第5题(提示 超声心动图:未见异常。TCD:左侧大脑中动脉狭窄,右侧大脑中动脉闭塞不除外,右侧大脑后动脉狭窄。颅脑CTA:右侧大脑中动脉M段以远显示欠清,考虑闭塞。)患者出现神经精神狼疮的原因为( )
A.血管炎导致的脑梗死
B.脑膜脑炎
C.免疫介导的脱髓鞘病变
D.细菌性心内膜炎导致的脑栓塞
E.动脉夹层导致的脑梗死
F.静脉窦血栓
参考答案:A
答案解析:无
不定项选择题第6题(提示 患者肝功能正常。)针对该患者的最 佳治疗方法为( )
A.糖皮质激素
B.环磷酰胺
C.大剂量激素和环磷酰胺联合冲击疗法
D.甲氨蝶呤
E.SLE继发的反复痫性发作无须抗癫痫药物治疗,针对SLE治疗会控制癫痫发作
F.免疫球蛋白
参考答案:C
答案解析:无