患者男，60岁。因“反复晕厥、全身抽搐、意识丧失2周”就诊
来源 :焚题库 2022-05-09
中共享题干题患者男，60岁。因“反复晕厥、全身抽搐、意识丧失2周”就诊。缘于2周前无明显诱因出现发作性晕厥，伴四肢抽搐，每次持续几分钟至十几分钟，苏醒后不能记得发作时情况，不能理解家人说话，答非所问，情绪易激动，有幻觉。曾于当地医院查颅脑CT未见明显异常，给予抗癫痫治疗效果不佳。发病以来，无头痛，无发热，无肢体无力。发病前无精神病史及癫痫病史。查体：意识清楚，情绪低落，查体不能完全合作，记忆力、理解力、定向力障碍，脑神经检查未见异常，四肢肌力5级，四肢痛触觉对称，双侧病理反射未引出，颈软，脑膜刺激征（-）。胸部X线片（3d前）：右肺占位性病变。
不定项选择题第1题该患者病变可能的部位为（ ）
A.双侧大脑皮质
B.双侧丘脑
C.双侧中脑
D.双侧脑桥
E.双侧延髓
F.边缘叶
参考答案：
答案解析：无
不定项选择题第2题进一步给予的辅助检查包括( )
A.颅脑MRI
B.胸部CT
C.脑电图
D.腰椎穿刺
E.TCD
F.颅脑MRA
参考答案：
答案解析：无
不定项选择题第3题(提示 颅脑MRI结果见下图。)该颅脑MRI的FLAIR序列异常改变为( )
A.双侧额叶片状不规则高信号影
B.双侧基底节不规则高信号影
C.双侧岛叶高信号影
D.双侧海马片状高信号影
E.侧脑室扩张
F.双侧半卵圆区高信号影
参考答案：
答案解析：无
不定项选择题第4题(提示 腰椎穿刺：压力150mmH2O，WBC 15×106／L，蛋白0．56g/L，糖4.32mmol／L，氯116mmol／L；抗Hu抗体(+)。)关于抗Hu抗体，叙述正确的有（ ）
A.其抗原主要为38～42kD的RNA结合蛋白家族
B.阳性患者最常见的肿瘤为小细胞肺癌
C.阳性患者最常见的肿瘤为卵巢癌及乳腺癌
D.阳性患者最常见的临床表现为副肿瘤性脑脊髓炎和感觉神经病
E.阳性患者最常见的临床表现为副肿瘤性小脑变性
F.阳性患者比阴性患者预后好
参考答案：
答案解析：无
不定项选择题第5题(提示 胸部CT：右肺癌伴淋巴结转移。纤维支气管镜毛刷细胞学：小细胞未分化肺癌。)该患者最可能的诊断为( )
A.病毒性脑炎
B.肝性脑病
C.可逆性后部白质脑病
D.副肿瘤性边缘叶脑炎
E.脑梗死
F.代谢性脑病
参考答案：D
答案解析：无
涉及考点
神经内科（正高）考试大纲
章节练习
副肿瘤综合征
