患者女，48岁，因“关节肿痛5个月，累及双手关节和双膝关节”
来源 :焚题库 2019-01-08
中共享题干题患者女，48岁，因“关节肿痛5个月，累及双手关节和双膝关节”来诊。查体：双膝关节肿胀，压痛（+），左腕关节肿胀，压痛（+），左手第二掌指关节（ⅡMCP）、右手ⅡMCP和近端指间关节（PIP）压痛（+）；实验室检查：红细胞沉降率10mm/1h，C-反应蛋白5mg/L（0～8mg/L），类风湿因子（-），抗环瓜氨酸肽（CCP）抗体（-），抗核抗体（-）。
不定项选择题第1题诊断血清阴性类风湿关节炎的影像学检查是
A.双手X线片
B.双手超声
C.双手MRI
D.双膝关节超声
E.双膝关节MRI
F.全身核素骨显像
G.腰椎和股骨头双能X线测量骨密度
参考答案：
不定项选择题第2题血清阴性类风湿关节炎的影像学表现是
A.双手X线片：软组织肿胀与骨质疏松
B.双手超声：左腕、左手ⅡMCP和右手ⅡMCP和PIP能量多普勒信号Ⅲ级
C.双手MRI：双腕、双手Ⅱ、Ⅲ、ⅣMCP和PIP滑膜炎
D.双膝关节超声：关节腔积液，滑膜增生，能量多普勒Ⅲ级
E.双膝关节MRI：关节腔积液，骨水肿和滑膜炎
F.全身核素骨显像：双膝和双腕有核素异常浓聚
G.腰椎和股骨头双能X线测量骨密度T值小于1
H.双手X线片：左手ⅡMCP掌骨头边缘虫蚀样改变
I.双手超声：双腕，双手Ⅱ、Ⅲ、ⅣMCP和PIP滑膜增生伴能量多普勒信号
J.双手MRI：左腕滑膜炎，左手ⅡMCP和右手ⅡMCP和PIP滑膜炎
K.双膝关节超声：关节腔积液，骨赘形成
L.双膝关节MRI：骨水肿
参考答案：
不定项选择题第3题提示患者使用甲氨蝶呤（MTX）治疗后关节肿痛明显缓解，1年后复查。需要加强改善病情的抗风湿药物（DMARDs）治疗的有
A.双手X线片：左手ⅡMCP掌骨头边缘虫蚀样改变
B.双手超声：双腕和左手ⅡMCP滑膜增生，能量多普勒信号Ⅲ级
C.双手MRI：双腕和左MCP骨水肿
D.双手超声：左手ⅡMCP骨质不连续
E.双手MRI：左手ⅡMCP骨质破坏
F.全身核素骨显像正常
G.腰椎和股骨头双能X线测量骨密度T值小于2.5
参考答案：
涉及考点
风湿病（正高）考试大纲
章节练习
风湿病的影像学检查
