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患者男,65岁。1 h前排黑粪1次,总量约500 ml,伴头晕、心悸、出虚汗。

来源 :焚题库 2021-09-30

共享题干题 患者男,65岁。1 h前排黑粪1次,总量约500 ml,伴头晕、心悸、出虚汗。30 min前来医院途中呕吐咖啡色液体1次,短暂晕厥1次。

不定项选择题第1题作为接诊医师,最先应进行的检查或处置是

A.详细询问病史及体格检查

B.监测血压、心率

C.安排血常规、肝功能、肾功能等生化检查

D.粪常规+隐血

E.胸部X线片

F.心电图

G.腹部超声

H.颅脑CT

参考答案:B

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答案解析:

不定项选择题第2题目前恰当的处理包括(提示 该患者既往有高血压病史10年,冠心病病史5年,服用阿司匹林3年。查体:T 36.6 ℃,P 120次/min,R 18次/min,BP 85/50 mmHg;肥胖体型,口唇黏膜苍白,浅表淋巴结未触及肿大;巩膜无黄染,双侧瞳孔等大正圆,对光反射灵敏;双肺呼吸音清,心界不大,心律齐,无杂音;腹部膨隆,未见胃肠型及蠕动波,未见腹壁静脉曲张,腹软,无压痛、反跳痛及肌紧张,肝、脾肋下未触及,未触及异常包块,移动性浊音(-),肠鸣音6次/min,未闻及血管杂音;病理反射未引出。)

A.监测血压、心率,开放静脉,加快输液速度

B.安排血常规、肝功能、肾功能、心肌酶、凝血功能等生化检查

C.粪常规+隐血

D.胸部X线片

E.心电图

F.腹部超声

G.颅脑CT

H.急诊胃镜检查

I.输血

J.静脉滴注止血药

参考答案:

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答案解析:

不定项选择题第3题恰当的处置措施包括(提示 实验室检查:血WBC 15.4×109/L,Hb 93 g/L,PLT 267×109/L;尿常规正常;粪未留;血GPT(ALT)28 U/L,BUN 14.3 mmol/L,SCr 87 μmol/L。ECG:窦性心动过速。腹部超声:肝、胆、胰、脾未见明显异常。)

A.消化道钡剂造影

B.积极安排急诊胃镜检查

C.积极安排急诊肠镜检查

D.胶囊内镜

E.血管造影

F.外科开腹探查

G.静脉滴注抗生素

H.静脉滴注质子泵抑制药(PPI)

I.静脉滴注生长抑素

J.静脉滴注凝血酶原复合物

K.静脉滴注止血药

L.输血

参考答案:

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答案解析:

不定项选择题第4题根据上述资料,可以排除的诊断有

A.食管静脉曲张

B.马洛里-魏斯综合征(食管黏膜撕裂症,Mallory Weiss syndrome)

C.急性胃黏膜病变

D.Dieulafoy病

E.胃溃疡

F.十二指肠溃疡

G.胃癌

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答案解析:

涉及考点

老年医学(正高)考试大纲

强化练习

老年消化系统疾病

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