患者男，55岁，因“发热伴小腿肌肉疼痛1个月
来源 :焚题库 2021-10-17
中共享题干题患者男，55岁，因“发热伴小腿肌肉疼痛1个月”来诊。患者于1个月前无明显诱因出现发热，体温最高37.8℃，无畏寒、寒战，伴双小腿肌肉疼痛，行走困难，双足麻木并呈袜套样分布，非甾体消炎药和抗生素治疗无效。近1周出现心悸、心前区发作性疼痛，夜间阵发性呼吸困难。患者既往支气管哮喘和过敏性鼻炎病史5年，吸入皮质激素治疗中。无糖尿病、高血压和冠心病病史。年初体检心、肺功能正常（包括心电图和心脏超声检查）。实验室检查：血嗜酸粒细胞0.12，绝对计数1.68×109/L；心肌酶谱正常；尿蛋白（+++）、尿隐血（+），24小时尿蛋白定量1.2g。心脏彩色超声：左心收缩功能减低，LVEF 35%，前壁节段性收缩不协调。
不定项选择题第1题患者最可能的诊断是
A.系统性红斑狼疮
B.Churg-Strauss综合征
C.韦格纳肉芽肿（坏死性肉芽肿性多血管炎）
D.多发性肌炎
E.显微镜下多血管炎
F.结节性动脉炎
参考答案：B
答案解析：无
不定项选择题第2题对明确诊断较有价值的检查是
A.抗中性粒细胞胞质抗体（包括间接免疫荧光法+酶联免疫吸附试验）
B.血清IgE水平测定
C.血肌钙蛋白测定
D.腓肠肌活检
E.冠状动脉CT血管造影（CTA）
F.肺部CT
参考答案：
答案解析：无
不定项选择题第3题诊断明确后应选择的治疗方法是
A.甲泼尼龙冲击，序贯泼尼松1mgkg-1d-1，联合环磷酰胺治疗
B.泼尼松1mgkg-1d-1联合环磷酰胺治疗
C.单纯泼尼松1mgkg-1d-1
D.泼尼松1mgkg-1d-1联合甲氨蝶呤或硫唑嘌呤
E.血浆置换
F.静脉应用丙种球蛋白
参考答案：A
答案解析：无
涉及考点
风湿病（正高）考试大纲
章节练习
ChurgStrauss综合征
