患者男27岁3个月前上呼吸道感染后出现双下肢无力以右肢明显伴有肢体麻木1周后尿潴
来源 :焚题库 2022-04-15
中共享题干题患者男，27岁。3个月前上呼吸道感染后出现双下肢无力，以右肢明显，伴有肢体麻木，1周后尿潴留，大便干燥。查体：右下肢肌力3级，左下肢肌力4级，肌张力低，双侧巴宾斯基征(+)，T10以下针刺觉减退，双髋以下 音叉振动觉减退。腰椎穿刺：压力110mmH2O，奎肯试验提示蛛网膜下腔通畅，细胞数0，蛋白35mg/dl，糖3.6mmol／L，氯化物123mmol／L。
不定项选择题第1题该患者病变可能存在的部位是（ ）
A.颈髓髓内
B.胸髓髓内
C.颈髓髓外
D.胸髓髓外
E.腰髓髓内
F.腰髓髓外
参考答案：B
答案解析：无
不定项选择题第2题该患者进一步应给予的辅助检查包括( )
A.VEP
B.SEP
C.颅脑MRI
D.胸椎MRI
E.颈椎MRI
F.脑脊液OB
G.血清抗AQP-4抗体
参考答案：
答案解析：无
不定项选择题第3题(提示 患者近2d又出现右眼视力下降(0.1)，伴有四肢麻木无力，大小便障碍。VEP:P100潜伏期延长。颈椎MRI见图149～图152。)MRI显示的异常改变为( )
A.C1～C6长T1信号
B.C1～C6长T2信号
C.C1～C6短T1信号
D.C1～C6短T2信号
E.颈髓病灶有斑片状强化
F.颈椎间盘膨出
参考答案：
答案解析：无
不定项选择题第4题(提示 实验室检查：血清抗AQP-4抗体(+)，脑脊液OB(-)，血清SSA(+)。颅脑MRI:脑内无异常信号。)该患者最可能的诊断是( )
A.视神经脊髓炎
B.多发性硬化
C.干燥综合征
D.脊髓肿瘤
E.脊髓梗死
F.脊髓出血
参考答案：A
答案解析：无
不定项选择题第5题该患者急性期应给予的治疗是( )
A.环磷酰胺
B.干扰素-β
C.抗生素
D.激素冲击治疗
E.华法林
F.血浆置换
参考答案：
答案解析：无
不定项选择题第6题(提示 经过激素冲击治疗后，四肢无力较前好转，但仍然遗留大小便障碍及四肢麻木。)为了预防再次复发，可选用的药物有( )
A.硫唑嘌呤
B.利妥昔单抗
C.干扰素-β
D.醋酸格拉替雷
E.环孢素A
F.环磷酰胺
参考答案：
答案解析：无
