共享题干题患儿男性，7岁，主因"眼睑水肿、少尿4天"入院。2周前患儿有咽部不适，无用药史，近2天来患儿尿量减少，每日500ml左右。患病以来精神、食欲稍差，大便正常，睡眠可。查体：体温36.9℃，脉搏90次/分，呼吸24次/分，血压135/100mmHg(1mmHg=0.133kPa)，发育正常，营养中等，精神差，双眼睑水肿，咽稍充血，扁桃体Ⅰ°增大，未见脓性分泌物，双肺未闻及水泡音，双肾区无叩痛，双下肢呈非凹陷性水肿。尿液检查：尿蛋白(++)，白细胞10～15个/HP，红细胞15～20个/HP；血液检查：白细胞5×10/L，血红蛋白130g/L，血小板207×10/L，血沉35mm/h，血尿素氮6.5mmol/L，血肌酐95μmol/L，总蛋白60.9g/L，白蛋白35，4g/L，胆固醇4.5mmol/L，补体C30.48g/L，ASO 1000U/L。

不定项选择题第1题该患儿可能的疾病是(   )

A.急进性肾炎

B.慢性肾炎急性发作

C.急性肾小球肾炎

D.肾病综合征

E.紫癜性肾炎

F.迁延性肾炎

参考答案：C

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答案解析：无

不定项选择题第2题患儿入院后主要的护理措施是(   )

A.卧床休息

B.观察血压的变化

C.观察尿量、尿色

D.限制钠盐摄入

E.静脉穿刺尽量一次成功，禁止肌内注射

F.密切观察呼吸、心率、脉搏等变化

参考答案：

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答案解析：无

不定项选择题第3题提示：入院后第3天，患儿颜面、双下肢明显水肿，烦躁、气促，呼吸45次/分，心率135次/分，两肺底可闻少量湿音，肝肋下2.5cm。该患儿可能发生的主要并发症是(   )

A.药物性肾炎

B.慢性肾炎急性发作

C.急性肾衰竭

D.高血压脑病

E.严重循环充血

F.急进性肾炎

参考答案：E

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答案解析：无

不定项选择题第4题该患儿严重循环充血的发生机制是(   )

A.水钠潴留

B.血容量扩大

C.心搏出量减少

D.循环负荷过重

E.肾小球滤过率增高

F.动静脉血氧分压差增大

参考答案：

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答案解析：无

不定项选择题第5题此时救治患儿的主要措施是(   )

A.吸痰

B.抗感染

C.洋地黄制剂

D.利尿：呋塞米静脉注射

E.降压：必要时用硝普钠

F.必要时透析治疗

参考答案：

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答案解析：无

不定项选择题第6题患儿应用呋塞米治疗，其观察要点是(   )

A.注意观察体重、尿量、水肿变化，并作好记录

B.注意观察有无大量利尿、脱水现象

C.每日测体重

D.每周送检尿常规1次

E.注意观察有无血压突然下降现象

F.注意观察有无电解质紊乱现象

参考答案：

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答案解析：无

不定项选择题第7题提示：经过14天的治疗和护理，患儿水肿消失，尿量正常，血压恢复正常，可以出院。此时应给予的出院健康指导是(   )

A.说明本病的预后良好

B.血沉正常后可恢复正常生活

C.避免或减少上呼吸道感染是本病预防的关键

D.发生上呼吸道感染或皮肤感染，应及早应用抗生素彻底治疗

E.注意口腔清洁，保持皮肤的卫生

F.告诉患儿及家长在恢复期严格限制活动

参考答案：

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答案解析：无

涉及考点

护理学（正高）考试大纲

二、专科护理学

4、儿科疾病患者护理