共享题干题病历摘要:患者男性，35岁，会计，近1年来，晨起感眼睑肿，下午感肢体紧张感，未重视。近1个月来感乏力、头昏腰酸、双下肢水肿加重。昨因头痛、发热就诊。体检：T38.5℃，P110次/分，R24次/分，BP135/80mmHg。颜面水肿，尤其双下肢水肿明显，腹部移动性浊音阳性，其余未见异常。实验室检查：尿常规：蛋白（＋＋＋＋），白细胞2/高倍视野，红细胞3/高倍视野；血常规：红细胞4×10/L /L，血红蛋白110g/L，白细胞5.5×10/L，血肌酐70×10/L，血尿素氮7mmol/L，血浆白蛋白<25g/L，24小时尿蛋白定量5.5g，血清胆固醇7.5mmol/L，甘油三酯2.4mmol/L。现收治入院。诊断为：肾病综合征

不定项选择题第1题我国诊断肾病综合征其尿蛋白标准是：

A.>2.0g/24h

B.>2.5g/24h

C.>3.0g/24h

D.>3.5g/24h

E.>4.0g/24h

F.>4.5g/24h

G.>5.0g/24h

H.>5.5g/24h

参考答案：D

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不定项选择题第2题该患者的主要诊断依据是：

A.水肿

B.24小时尿蛋白定量5.5g

C.血浆白蛋白<<25g/L

D.尿常规：白细胞2/高倍

E.血清胆固醇7.5mmol/L，甘油三酯2.4mmol/L

F.BP135/80mmHg

G.血尿素氮7mmol/L

H.头昏腰酸

参考答案：

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不定项选择题第3题该病人出现大量蛋白尿的病理生理基础，其准确的描述为：

A.肾小管急性坏死

B.肾脏灌注不足

C.肾小球滤过膜通透性增加

D.毒素所致肾脏损坏

E.肾组织纤维化

F.肾盂黏膜充血水肿

G.肾小管重吸收能力下降

H.肾小管对重吸收的白蛋白进行分解

参考答案：C

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不定项选择题第4题肾病综合征时可伴有哪些血浆蛋白成分下降：

A.球蛋白

B.IgM

C.IgA

D.IgG

E.白蛋白

F.转铁蛋白

G.多种内分泌结合蛋白

H.血红蛋白

参考答案：

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不定项选择题第5题该病人可能发生的并发症主要包括：

A.休克

B.感染

C.血栓及栓塞

D.出血

E.冠心病

F.肾功能衰竭

G.贫血

H.甲状腺危象

参考答案：

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答案解析：无

不定项选择题第6题肾病综合征病人的治疗措施错误的是：

A.休息

B.低盐、低脂、优质蛋白饮食

C.单独使用保钾利尿剂

D.可使用血管紧张素转换酶抑制剂

E.可使用糖皮质激素

F.可使用细胞毒性药物

G.可使用环孢素

H.可使用低分子右旋糖酐

参考答案：C

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不定项选择题第7题该病人的主要护理诊断有：

A.体液过多

B.活动无耐力

C.自理能力缺陷

D.有皮肤完整性受损的危险

E.组织灌注量改变

F.有感染的危险

G.恐惧

H.营养失调

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不定项选择题第8题以下护理措施错误的是：

A.绝对卧床休息

B.钠盐的摄入量不超过6g/天

C.高度水肿、尿量少者应该严格限制水的入量

D.补充各种维生素和微量元素

E.保持皮肤清洁干燥，经常更换体位，避免长时间受压

F.注射时尽量采用5～6号针头，拔针后适当压迫避免医源性损伤

G.密切观察体重、血压等病情变化

H.加强口腔护理

参考答案：

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答案解析：无