【不定项选择题】第 1 题该患者诊断考虑为哪些疾病？

A.双侧肺炎

B.COPD急性加重期

C.慢性心功能不全

D.慢性阻塞性肺气肿

E.慢性肺源性心脏病失代偿期

F.支气管哮喘急性发作期（危重度）

G.重症肺炎

正确答案：A、B、E

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【不定项选择题】第 2 题根据目前情况，为明确诊断，该患者急需完善的主要辅助检查有哪些？

A.血常规

B.血气分析

C.胸部CT

D.心脏彩超

E.腹部B超

F.胸片

G.ECG

H.D-dimer

正确答案：A、B、F、G、H

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【不定项选择题】第 3 题该患者目前最可能发生了何种并发症？ 提示：血气分析： PH7.261，PaO₂ 48mmHg，PaCO₂ 79.1mmHg，BE 1mmol/L，HCO^-₃ 26mmol/L。血K4.1mmol/L，Na 136mmol/L，Cl 103mmol/L。ECG：肺性P波，V1-3 QS波。胸片示：两肺透亮度增加，心胸比例<0.5，右下肺A横径16mm

A.急性左心衰竭

B.重症肺炎

C.Ⅱ型呼吸衰竭并呼吸性酸中毒

D.Ⅱ型呼吸衰竭并呼吸性酸中毒代谢性酸中毒

E.Ⅱ型呼吸衰竭并呼吸性酸中毒代谢性碱中毒

F.急性心肌梗塞

正确答案：D

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【不定项选择题】第 4 题该患者目前的应采取的治疗措施正确的有

A.抗感染

B.持续低流量吸氧，流量4～5L/min

C.支气管扩张剂

D.糖皮质激素

E.速尿20mg，bid，静注

F.呼吸兴奋剂

G.静滴硝酸甘油

H.HCT，25mg，bid

正确答案：A、C、D、F、H

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【不定项选择题】第 5 题经治疗后患者出现烦躁，乱语，应马上进一步做哪些检查

A.血常规

B.复查血气分析

C.颅脑部CT

D.心脏彩超

E.腹部B超

F.胸片

G.血电解质

H.茶碱浓度

正确答案：B、G、H

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【不定项选择题】第 6 题该患者目前需尽快采取的有效措施中最紧急的是哪个？

A.试用无创机械通气

B.面罩高流量给氧

C.气管插管或气管切开行有创机械通气

D.鼻导管高流量给氧

E.抗心衰治疗

F.加用强效抗生素治疗

G.停用糖皮质激素

H.停用氨茶碱静滴

正确答案：H

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【不定项选择题】第 7 题复查血气结果为 提示：血气分析：PH7.361，PaO₂ 55mmHg，PaCO₂ 70.2mmHg，BE 12mmol/L，HCO^-₃40mmol/L。血K3.5mmol/L，Na 142mmol/L，Cl 83mmol/L。以下哪个是正确的？

A.呼吸性酸中毒

B.代谢性酸中毒

C.呼吸性酸中毒并代谢性碱中毒

D.呼吸性酸中毒并代谢性酸中毒

E.呼吸性酸中毒并代谢性碱中毒并低氯血症

F.呼吸性酸中毒并代谢性酸中毒并代谢性碱中毒

G.呼吸性碱中毒并代谢性酸中毒并代谢性碱中毒

正确答案：F

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【不定项选择题】第 8 题COPD行机械通气治疗的主要策略中以下哪些是不正确的？

A.PaCO₂>70mmHg应气管插管机械通气

B.小潮气量通气（6～7ml/kg）

C.加用低水平PEEP，一般5cmH₂O左右

D.选定容型模式通气

E.禁用PEEP

F.为减少VAP发生，尽量应用无创正压通气，即使意识障碍也宜用无创正压通气

G.应用无创正压通气过程中，患者烦躁难于配合者可适当给予镇静剂

正确答案：A、B、E、F、G

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