患者男，49岁。5d前饮酒后出现间断黑粪，2d前出现意识障碍
来源 :焚题库 2018-06-15
中共享题干题 患者男，49岁。5d前饮酒后出现间断黑粪，2d前出现意识障碍，谵语，躁动，定向力、计算力下降，1d前呈嗜睡状态，呼之能应，不能正确回答问题，无肢体活动障碍。有长期大量饮酒史。查体：肝掌，无蜘蛛痣，双侧巩膜中度黄染，睑结膜稍苍白；腹膨隆，无明显压痛、反跳痛，移动性浊音(±)，踝阵挛(+)，腱反射亢进，四肢肌张力增高，扑翼样震颤不配合。
【不定项选择题】第 1 题须进一步给予的辅助检查包括（ ）
A.血常规及血生化、血氨
B.凝血功能
C.腹部超声
D.颅脑MRI
E.腰椎穿刺
F.脑电图
正确答案：A、B、C、D、F
【不定项选择题】第 2 题(提示 实验室检查：血WBC 9.31×109/L，Hb 95.7g/L，PLT 33.4×9/L，PTA 36.0%；肾功能、电解质未见异常，NH382.0μmol／L; ALT 402.2U/L,AST 51.3U/L, TBil 86.7μmol／L, DBil 58.7μmol/L, Alb 28.2g/L。腹部超声：肝硬化、脾大，胆囊壁继发改变，左肾囊肿，腹腔积液。)该患者初步诊断包括（ ）
A.酒精性肝硬化
B.上消化道出血
C.肝性脑病
D.腹腔积液
E.脾功能亢进
F.颅内感染
正确答案：A、B、C、D、E
【不定项选择题】第 3 题(提示 颅脑MRI结果见图161、图162。)须给予的治疗有( ) 
A.积极止血，清除肠道积血
B.抗感染
C.降低肠道pH，抑制肠道细菌生长
D.长期禁食蛋白质
E.使用降低血氨药物
F.改善氨基酸平衡
正确答案：A、B、C、E、F
【不定项选择题】第 4 题该患者意识障碍最可能的诱因为( )
A.感染
B.电解质紊乱
C.消化道出血
D.便秘
E.大量饮酒
F.低血糖
正确答案：C
