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男性40岁。患类风湿关节炎合并肺间质纤维化,应用激素维持治疗

来源 :焚题库 2022-03-25

共享题干题男性40岁。患类风湿关节炎合并肺间质纤维化,应用激素维持治疗。近1周来咳嗽,痰稍带脓性,低热。2d前起气急逐渐加重,前来就诊。体检:明显气急、紫绀,两下肺广泛湿音。心率110次/分,律齐。动脉血气分析(呼吸空气)示pn7.48,PaCO24kPa(30mmHg),PaO26kPa(45mmHg)。

不定项选择题第1题该患者的肺部感染最可能的致病菌是

A.革兰氏阴性杆菌

B.革兰氏阳性球菌

C.厌氧菌

D.革兰氏阴性球菌如莫拉卡他菌

E.特殊病原体如分枝杆菌、卡氏肺孢子虫等

参考答案:A

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不定项选择题第2题关于本例呼吸兴奋剂的应用,你认为下列哪种意见是正确的

A.有弊无益或弊多利少,不应使用

B.可以增加通气,改善缺氧

C.可以常规使用

D.可以试用

E.绝对没有用药指征

参考答案:E

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不定项选择题第3题经过积极治疗气急不见改善,关于机械通气治疗指征,你认为下列哪种意见是比较合理的

A.有指征,因为机械通气改善气体分布、减少呼吸功,纠正缺氧,赢得时间控制感染

B.没有指征,因为患者PaCO2低于正常,而机械通气主要作用是增加通气,纠正CO2潴留

C.只作为一种无奈的选择

D.反而容易引起并发症和感染复杂化。具有强力反指征

E.取决于患者是否接受

参考答案:A

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不定项选择题第4题机械通气治疗呼吸衰竭,为避免过度通气,应采取下列哪项措施

A.动脉血气分析监测,适当调节参数,或加用死腔

B.可允许一定的过度通气

C.加用酸性药物,防止碱血症

D.使用镇静剂,抑制呼吸中枢

E.以上都不是

参考答案:A

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不定项选择题第5题患者应用PEEP,但PaO2仍低于8kPa(60mmHg),进一步处理的最佳选择是

A.提高FiO2,不必考虑是否有氧中毒

B.提高PEEP压力

C.改用其他通气模式

D.提高FiO2%及PEEP压力

E.血流动力学和呼吸生理学监测,拍摄胸片,寻找原因,采取相应措施

参考答案:E

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